Pits nav daiļliteratūra: mūsu ārsti un medmāsas cīnās ar morālu krīzi

Ir satraucoši skatīties, kā veselības aprūpes darbinieks mēģina palīdzēt kādam, lai glābtu pat dzīvību, vienlaikus trūkst pareizo instrumentu vai resursu, lai to izdarītu. Nav pietiekami daudz asiņu, donoru orgānu, aprīkojuma, gultas, personāla.

Pitā ir daži mirkļi, 15 daļu max sērija, kas aptver vienu 12 stundu darba dienu (ar trim papildu stundām virsstundu pēc masveida šaušanas) neatliekamās palīdzības telpā Pitsburgas slimnīcā, kuru ir šausmīgi skatīties. Pacienti, nošauti sirdī, pārāk ātri zaudējot asinis, lai aizstātu, jauna meitene mira, jo viņa zvejoja māsu no baseina, guess nespēja sevi glābt, sārtinātās aborta apakšbikses. Vēderi izliekti, galvaskausi šķēlē, miesa izplūst, vēnas izšļakstās.

Slimnīcas personāls ir ieslēgts, iebāzts galvā, izšļakstīts asinīs, satraukts ar žurkām, kuras izplūst no pacienta apģērba, vainojot nenovēršamus nāves gadījumus. Tas ir brutāli.

Un tomēr viņi nāk uz darbu.

Noslēguma ainā galvenais varonis Dr Maikls “Robijs” Robinavitch lieliski spēlēja Noa Wyle, saka sapulcinātajiem darbiniekiem, kuri ir vadi, izsmelti, atviegloti un izpostīti: “Šī vieta salauzīs jūsu sirdi.” Viņš viņiem saka, ka lepojas ar to, ko viņi izdarīja, par viņu izglābto dzīvi, guess tas ir arī pareizi raudāt: “Tā ir tikai bēda, atstājot ķermeni.”

Sociālās problēmas aizraujas ar uzliesmojumiem epizodēs: fentanils, bezpajumtniecība, vardarbība ar ieročiem, aizbildnības cīņas, pazaudēti jauni vīrieši, jaunākie ārsti, kas cenšas samaksāt savu īri, pārpildītu neatliekamās palīdzības numuru, kas nekad neiztukšojas.

Visa tā pamatā ir vecākā ārsta Dr Robby trauma. Šī diena ir bijušā galvenā ārsta Dr Adamsona nāves piektā gadadiena no CoVid-19 komplikācijām, kas kopš tā laika ir apsvērusi Dr Robby, jo viņš bija spiests galu galā novirzīt retus resursus no Adamsona līdz jaunākam pacientam, kam tas nepieciešams. Abi nomira.

Viņiem toreiz nebija pietiekami daudz resursu, un viņiem tagad bija nepietiekams.

Morālais ievainojums ir skaidrs, un tas ir tas, kas satver jūsu sirdi visā izrādē.

Ārsti un medmāsas to izjūt dziļi

Morālais ievainojums parasti ir noteikts kā “notikumu psiholoģiskā, sociālā un garīgā ietekme, kas saistīta ar paša dziļi turēto morālo pārliecību un vērtību nodevību vai pārkāpumu, kas rodas augstas likmju situācijās”.

Šis termins vispirms tika izmantots, lai aprakstītu karavīrus, kas atgriežas no kara, kuri uzskatīja, ka viņu morālais kods kaut kādā veidā ir sadedzināts. Tie bija “pārkāpumi, kas saistīti ar[d] cilvēki, kas dara vai nespēj darīt lietas paši (apzināti vai negribot); un tieši vai netieši tiek pakļauti kāda cita pārkāpumiem (nodevība, liecinot par smagu necilvēcību). “

Tas var izraisīt bēdas, kaunu un virkni garīgu seku, ieskaitot depresiju, trauksmi, ticības trūkumu cilvēkiem, taisnīgumam vai noteiktiem morāliem cēloņiem.

Tieši kovīda pārņemšanas laikā daudzi vispirms sāka apzināties morālo ievainojumu, un literatūra par to ir strauji uzstādīta pēdējo piecu gadu laikā.

Izšķirt rādītājs Veselības aprūpes darbinieku morālajam stresam COVID-19 laikā 2020. gadā izraisīja Phoenix Australia, posttraumatiskās garīgās veselības centrs. Tas raksturo morālo stresu kā spektru: “CoVID-19 kontekstā, piemēram, veselības aprūpes darbiniekam, jo ​​resursu trūkuma dēļ būtu jānoraida ārstēšana pacientam, kuru viņi zina, ka viņi nomirs bez šīs ārstēšanas, būtu jānoliedz ārstēšana pacientam, kuru viņi zina, ka viņi nomirs bez šīs ārstēšanas.”

Biežāk sastopamāki un mazāk smagi morālie stresa izraisītāji ietvertu “nespēju nodrošināt optimālu aprūpi pacientiem, kas nav 19 pacienti, un bažas par vīrusa nodošanu tuviniekiem”.

Ja rodas sistēmiskas problēmas, personāla trūkums, naudas trūkums, nepietiekami orgānu donori, ārstēšanas kavēšanās un pārlieku apgrūtināta medicīnas sistēma ar ilgstošiem gaidīšanas laikiem ārkārtas sistēmās vai ārpus tās, ārsti un medmāsas to var izjust dziļi.

Dažreiz viņi nespēj palīdzēt apmācības veidā, un dažreiz viņi ir pārāk izsmelti. Tā ir atšķirība starp teiciens: “Mēs darījām visu, ko varējām” pacienta radiniekiem un sakot: “Mēs darījām visu iespējamo ar pieejamajiem resursiem, guess ar to nebija pietiekami.”

Tāpēc ICU iestatījumos ieteicams, ka triation darbinieki, kuri novērtē vajadzības prioritāti, tiek atdalīti no klīniskā personāla.

Iekraušana

Iedomājieties, ka esat ārsts Gazā tagad

Pētījumi parādīja medmāsas Piedzīvoja arī pēc traumatiskas izaugsmes pēc COVID-19, ar lielāku pateicību, viņu pašu kompetences un ieskatu izjūtu.

Wager veselības aprūpes darbinieku izdegšana pat pirms pandēmijas ir labi dokumentēta, un tikai nesen morālais ievainojums tiek ņemts vērā.

Visā valstī ārsti, medmāsas, vecmātes un speciālisti, piemēram, psihiatri, pēdējos gados ir atkāpušies no amata, parakstījuši grupas vēstules un protestē ielās. To bieži attēlo vienkārši kā solījumu par vairāk atalgojuma. Tā ir daļa no tā. Wager tas ir arī sauciens par spiediena atzīšanu, kuru viņi un medicīnas sistēma ir pakļauta.

Janvārī 200 psihiatri atkāpās no NSW sabiedrības veselības sistēmas, apgalvojot, ka sistēmiska samazināšanās dēļ viņi nespēj pareizi rūpēties par saviem pacientiem.

Psihiatrijas profesors Pat McGorry sacīja ABC: “Tas ir tāpat kā strādāt trešās pasaules vidē, godīgi sakot – morāls ievainojums, kas katru dienu novēršas smagi slimos cilvēkus un nespēj sniegt aprūpi, kas cilvēkiem ir nepieciešama un varētu gūt labumu.” Pēc viņa teiktā, NSW valdībai ir nepieciešams “apņemties plānot atjaunot”.

Izšķirt 2023. gada decembra aptauja Austrālijas Karaliskā un Jaunzēlandes psihiatru koledža atklāja, ka 94 procenti Austrālijas psihiatru sacīja, ka darbaspēka trūkums negatīvi ietekmē pacientu aprūpi, un 82 procenti sacīja, ka šis trūkums ir galvenais faktors, kas veicina izdegšanu (kas septiņi no desmit ziņoja par simptomu simptomiem).

Aprīlī NSW slimnīcas ārsti trīs dienas devās promenade no darba, atsaucoties uz hronisku nepietiekamu personu, zemu atalgojumu un neiespējamu darba slodzi. Medmāsas un vecmātes ir protestējušas par labāku personālu, tāpat kā Viktorijas laika garīgās veselības darbinieki.

Atcerēsimies arī to, ka ārsti kara zonās un trešās pasaules valstis cīnās ar to daudz ekstrēmākos, šausminošākos apstākļos. Iedomājieties, ka esat ārsts Gazā tagad, cenšoties rūpēties par bērniem ar sasprādzētām ekstremitātēm un mirušiem vecākiem, kuriem trūkst pamata aprīkojuma un piederumu.

MSF apsekot Atrasti 40 procenti no ievainojumiem, kas gājuši no ievainojumiem, bija jaunāki par 10 gadiem. Mēs lasījām ziņojumus par medicīnas komandām ģībonis no mobilo slimnīcu noguruma, karstuma un pārtikas trūkuma, kas gaida ienākšanu. Līdz konti No Gazas vecākajiem ārstiem ir ellīgi.

Kad kvalificēti, pieredzējuši cilvēki pamet medicīnas sistēmu, mēs visi ciešam.

Pat skatoties Pitu, kad ilgstošā ER, ER, Dana, maksas medmāsa, saka, ka viņa vēlas pamest pēc tam, kad dusmīgs pacients viņai piešķir melnu aci, jūs aizraujaties ar domu, ka viņas acīmredzamā prasme un kompetence varētu tikt zaudēta.

Ja naktī jūs ieliekaties zem segas ar tasi tējas, lai skatītos pārliecinošas drāmas, piemēram, Pitu, uztraukties par sāpēm ārsta sejās, asaras medmāsas acīs, salauztie cilvēki, kas slīdēja neatliekamās palīdzības istabas krēslos, tikai zināt, ka šī nav izdomāta pasaka, un cilvēki, kuri parakstās, lai kalpotu mums, ir pelnījuši, lai dzirdētu.

Juila Berdžs ir autore, raidorganizācija, žurnāliste un līdzīpašnieks ABC Podcast, nevis stulbsApvidū