Kad Amber Meade savita potīti un salauza kaulu kājā, viņa gaidīja, ka atveseļošanās būs viegla. Viņai bija nepieciešama operācija, lai noskūtu bojāto kaulu un pārliecinātos, ka nervi un cīpslas viņas kājā atradās tur, kur viņiem jābūt.
Procedūra šķita gludi, wager sekojošajās nedēļās viņa sāka justies novājinošas sāpes. Otrā operācija atklāja, ka viņas kājā ievietotā skrūve ir spiesta uz viena nervu galvas galvas. Šī skrūve tika pārvietota, un tika veikta nervu dekompresija, wager sāpes neapstājās.
“Tas vienkārši kļūtu melnā un zilā krāsā, uzbriest tiešām liels, un es vienkārši nespēju tam pielikt svaru,” sacīja 41 gadu vecais Meade.
Sāpes visu izturēja. Viņa atstāja savu darbu kā ķirurģiska asistente, jo viņa vairs nevarēja ilgstoši stāvēt. Viņa nespēja piedalīties ģimenes aktivitātēs ar diviem jaunajiem dēliem. Pat vieglas vēsmas varētu izraisīt sāpes. Atpūta zem segas bija nepanesama, apgrūtinot miegu. Meade salīdzināja sensāciju ar “staigāšanu pa karstu Legos gultni, vienlaikus saduroties ar zīmuli”.
Meade vairākus mēnešus pavadīja, redzot dažādus speciālistus. Visbeidzot, pēc gandrīz gada ārsts ierosināja, ka Meade varētu būt kaut kas, ko sauc par sarežģītu reģionālo sāpju sindromu. Tā bija pirmā reize, kad Meade par to dzirdēja. Tas prasītu vēl ilgāku laiku, pirms viņa varētu atrast ārstēšanu, kas viņai palīdzēja.
Dzintars Meade 
Kas ir sarežģīts reģionālais sāpju sindroms?
Komplekss reģionālais sāpju sindroms jeb CRPS ir hronisks traucējums bez izārstēšanas, sacīja Dr Rohan Jotwani, intervences sāpju speciālists un anesteziologs Newyork-Presbyterian un Weill Cornell Medication. Jotwani nebija iesaistīts Meade aprūpē. CRPS var notikt pēc operācijas, piemēram, Meade’s vai no citiem nerva ievainojumiem.
“Dažiem pacientiem viņiem būs nerva ievainojums, un ar laiku tas kļūs labāks. Dažiem pacientiem šis ievainojums faktiski attīstīsies savās hroniskajās sāpju traucējumos,” sacīja Jotwani.
Diagnosticēšana ir sarežģīta, sacīja Jotwani. Neviens assessments vai skenēšana to nevar galīgi identificēt, un, tā kā tas ir rets stāvoklis, daudzi ārsti, iespējams, to nepazīst, viņš piebilda.
Ārstiem jāpaļaujas uz klīniskajiem kritērijiem. Stāvokļa signālu raksturlielumi ir ārkārtīgi sāpju līmeņi avotā, pat ja nekas to nedrīkstētu izraisīt – piemēram, kad palaga izraisa sāpes, kā pieredzējis Meade. CRPS pacientiem var būt arī pietūkums, temperatūras un ādas krāsas vai tekstūras izmaiņu izmaiņas. Viņi pat var sākt zaudēt funkciju skartajā apgabalā.
Sarežģīta reģionālo sāpju sindroma diagnosticēšana ir tikai sākums, sacīja Džotvani. Faktiski izturoties pret stāvokli, nepieciešama “daudzparstīga pieeja”, kas dažādiem cilvēkiem var atšķirties. Ārstēšana parasti sākas ar fizisko terapiju. Pacienti var arī lietot medikamentus, lai samazinātu nervu signālus šajā apgabalā, tāpēc viņi izjūt mazāk sāpju vai izmēģina intervences paņēmienus, piemēram, nervu bloku. Meade izmēģināja vairākas iespējas, wager nekas neuzlaboja viņas sāpes.
“Regulāras terapijas veikšana nedarbojās. 33 gadu vecumā es pat dzirdēju, ka es novecoju un ka” dažreiz mēs vienkārši vairāk sāpinām. ” Es domāju, ka tas bija komiski, “sacīja Meade.
Ārstējot sarežģītu reģionālo sāpju sindromu
2022. gadā, ilgi pēc Meade sāpju sākuma, ārsts ieteica redzēt fizioterapeitu Dr. Anitu Deivisu, kura specializējas stāvokļa ārstēšanā un vada visaptverošu sāpju rehabilitācijas programmu Brooks rehabilitācijā Floridā. Pāris strādāja, lai izstrādātu fiziskās terapijas rutīnu, kas darbotos Meade labā.
“Pirms manis viņai bija visi tradicionālie vingrinājumi … un šīs lietas vienkārši nebija iespējamas ar tik lielām sāpēm viņas kājā,” sacīja Deiviss. “Kā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji mēs lūdzam pacientus novērtēt sāpes no nulles līdz 10. Šie ļaudis parasti būs skalas augšgalā, pat labā dienā. Kad es viņai lūdzu darīt kaut ko sāpīgu viņas esošo sāpju augšdaļā, tas ir vienkārši traki, domājot par to.”
Viņi arī strādāja pie relaksācijas un emocionāliem vingrinājumiem, lai tiktu galā ar pastāvīgo sāpju garīgo slodzi.
Brooks rehabilitācija 
“Sāpju novēršana dzintaram … nav tikai fiziskie aspekti,” skaidroja Deiviss. “Vērtīgs ir viss, kas uzlabo nervu sistēmas relaksāciju.”
Protokola rezultātā tika veikti daži uzlabojumi Meade, wager, lai gan CRPS pacientiem var būt “simptomi ilgstoši mazinās”, tas ir “mūža stāvoklis”, sacīja Deiviss.
“Tam nav izārstēt,” sacīja Deiviss.
Darbs pie mazāk sāpīgas nākotnes
Meade sacīja, ka viņa joprojām izjūt sāpes un diskomfortu, un, mainoties laikapstākļiem, ir pakļauta uzliesmošanas dangers vai ja viņa rīkojas nepareizā veidā. Papildus darbam ar Deivisu viņa lieto medikamentus un saņem ketamīna infūzijas ik pēc pāris mēnešiem. Viņa sacīja, ka ketamīna ārstēšanas un fizikālās terapijas kombinācija ļauj viņai “darīt daudz vairāk, nekā es esmu spējis”. Infūzijas ietekme parasti ilgst apmēram četras nedēļas. Meade izmanto šo periodu, lai strādātu pie ķermeņa stiprināšanas.
“Es cenšos nedaudz virzīties uz savu fizisko veselību, pirms tas sāk samazināties, jo es zinu, ka tas notiks,” sacīja Meade. “Sāpes ir daudz mazāk, ja mana fiziskā veselība ir labāka.”
Meade sacīja, ka pat bez infūziju sekām viņa nodarbojas ar mazāk sāpēm nekā pirms diagnozes un ārstēšanas. Viņa var koncentrēties uz savām ikdienas aktivitātēm. Viņa labāk guļ un var staigāt pludmalē, kas ir viena no savām iecienītākajām aktivitātēm. Viņa nevar pārāk daudz skriet apkārt ar saviem bērniem, wager lielāko daļu dienu var spēlēt nozveju un palīdzēt mājas darbos. Meade sacīja, ka viņa cer uzlabot savu funkcionalitāti un galu galā atgriezties darbā un būt aktīvākai, wager pagaidām viņa ir pateicīga par iegūto.
“Es gribu mēģināt nokļūt līdz brīdim, kad man ir arvien mazāk uzliesmojumu, un es gatavojos darīt to, kas visiem patīk darīt: strādāt, nākt mājās, kaut kam jāstrādā, dodoties atvaļinājumos,” sacīja Meade. “Katru reizi, kad man ir laba diena, mēs strādājam mazliet grūtāk.”
