Kanādas iekšējā cīņa par medicīniski palīdzētu mirst par garīgām slimībām

Kad Savannah Meadows pagājušā gada oktobrī pusdienoja kopā ar savu māti Šaronu Turkotu, Meadows bija “visi smaidi”, māte stāstīja CBS Information.

“Varbūt viņa ir pagriezusies par stūri,” Turkots atcerējās, domājot par savu meitu, kura bija cīnījusies ar nopietnām garīgām slimībām.

Nākamajā rītā viņa saņēma plānoto e -pastu: “Mammu, ja jūs to lasāt, es, iespējams, esmu ceļā uz debesīm,” teikts. Viņas meita pati bija paņēmusi savu dzīvību 44 gadu vecumā.

“Viņa negribēja nomirt ar pašnāvību. Viņa negribēja nomirt viena,” sacīja Turkots.

Tā vietā Meadows bija meklējis medicīniski palīdzētu nāvi – kaut ko Kanāda legalizēja 2016. gadā. Bija paredzēts paplašināties pagājušajā gadā ar pacientiem, kuri cieta tikai no garīgām slimībām, guess šī paplašināšanās tika aizkavēta, un pļavas galu galā nomira ar pašnāvību.

Daži no tiem ir atzinīgi novērtējuši kavēšanos, guess citi to nosoda.

Kanādas vēsture, joprojām attīstās kalpone

2016. gadā Kanāda pieņēma likumu, kas ļāva medicīniskai palīdzībai mirst, kas pazīstama kā kalpone, cilvēkiem, kuru dabiskā nāve ir pamatoti paredzama. Saskaņā ar likumu pēc procesa, kas nosaka, ka ir izpildīti visi atbilstības kritēriji, ārsts vai medmāsa vai nu tieši administrē vielu, kas izraisa nāvi, vai izraksta narkotiku, kuru persona ņem paši.

Pēc pieciem gadiem, Likums tika paplašinātsvairs neliekot, ka personas nāve ir pamatoti paredzama kā atbilstības kritērijs pieaugušajiem ar smagu un neatbilstīgu medicīnisku stāvokli. Saskaņā ar izmaiņām indivīdi, kas cieš tikai no garīgām slimībām, uz laiku tika izslēgti no atbilstības līdz 2023. gada martam.

Pļavas, kuras māte raksturoja kā lepnu trans sievieti, bija izvēlējusies datumu un sāka gatavoties dzīves beigām.

“Tas man deva laiku pieņemt faktu, ka mana meita nomirs,” sacīja Turkots.

Dažas dienas pirms pļavām, iespējams, būtu bijušas tiesības meklēt medicīniski palīdzīgu nāvi, tomēr valdība paziņoja par gadu ilgu kavēšanos garīgo slimību gadījumu izskatīšanai. Pēc septiņiem mēnešiem pļavas nomira ar pašnāvību.

Aizkavētā pacientu iekļaušana, kas meklē kalponi, pamatojoties uz garīgām slimībām, jau pašā sākumā ir sagaidīta ar bažām.

Kanādas ekspertu par kalponi un garīgajām slimībām, kas izveidota, lai palīdzētu attīstīt valdības pieeju likuma paplašināšanai, 2022. gada bažas ieskicēja bažas ziņotieskaitot drausmīgo uzdevumu ārstiem, kuri lūdza prognozes par atsevišķiem pacientiem un nodibināt nekurojamību un neatgriezenību, neskatoties uz grūtībām prognozēt garīgo traucējumu attīstību.

Vēl viens faktors bija tas, ko ziņojums sauca par strukturālu neaizsargātību, vai tādu faktoru kā nestabila mājokļa vai nodarbinātības iespēju trūkuma dangers, kā rezultātā indivīdi nāvi uzskata par vienīgo iespēju.

Panelis savā ziņojumā piedāvāja vairākus ieteikumus par paplašināta kalpones režīma izveidošanu.

Meitenes likuma paplašināšanās nākotne tomēr zināmā mērā ir atkarīga arī no iekšpolitikas, kas, šķiet, mainās. Pjērs Poilievre, kura konservatīvā partija ir ar ievērojamu rezervi aptaujās pirms valsts vēlēšanām, kas notiks gada laikā, ir apsolīja “pilnībā atcelt” paplašināšanos no likuma, lai iekļautu tikai garīgās veselības gadījumus, apgalvojot, ka tas izplūst līniju “starp pašnāvību novēršanu un pašnāvības palīdzību”.

“Viņa būtu mirusi tā, kā viņa gribēja.”

Kopš viņas meitas nāves tikmēr Turkots ir kļuvis par kalpošanas piekļuves aizstāvi tiem, kuru vienīgais pamatā ir garīga slimība.

“Viņa būtu mirusi tā, kā viņa gribēja, un tāpēc, ka tieši to viņa gribēja, tas man būtu bijis kārtībā,” sacīja Turkots. “Pašnāvība ar mani nebija kārtībā.”

Februārī valdība vēl vairāk atlika kalpošanas tiesības pret pacientiem, kuru vienīgais stāvoklis ir garīga slimība līdz 2027. gada martam – četrus gadus pēc tam, kad sākotnēji tika plānots stāties spēkā.

Kanādas veselības ministrs Marks Holands sacīja, ka, lai arī “ir panākts ievērojams progress, atbalstot praktiķus, novērtējot kalpones atbilstību sarežģītās lietās,” valsts veselības sistēma “vēl nebija gatava kalponei, kur vienīgais pamata stāvoklis ir garīga slimība”.

Daži kalpones aizstāvji ir nosodījuši kavēšanos. Mirst ar cieņu Kanādā, organizācijā, kas iestājas par dzīvības tiesībām uz dzīvi, iesniedza a tiesas prāva augustā Diskriminējoša izslēgšana likumā pret cilvēkiem ar garīgām slimībām.

Pastāvīgas debates par piekļuvi kalponei

Tomēr citi uzskata, ka kavēšanās ir solis, lai nodrošinātu nepieciešamos aizsardzības pasākumus, un veselības aprūpes sniedzēji ir gatavi rīkoties attiecīgos gadījumos. Kanādas garīgās veselības asociācija teica janvāra paziņojumā ka tas atbalstīja atlikšanu, atsaucoties uz to, ko tā sauca par nepietiekamo laiku un atvēlēto resursu, lai nodrošinātu, ka cilvēki ar garīgām slimībām var piekļūt nepieciešamajai aprūpei.

Dažas grupas tieši iebilst pret likuma paplašināšanu. Septembrī Inclusion Canada, bezpeļņas grupa, kas iestājas par kanādiešiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem, iesniedza tiesas prāvu, kurā izaicina kalponi cilvēkiem ar invaliditāti, kuri nemirst vai kuras nāve nav “saprātīgi paredzama”.

Tiesas prāvā tiek apgalvots, ka Maid 2, likuma 2021. gada paplašināšana, iekļaujot pacientus, kuru nāve nav pamatoti paredzama, jau bija izraisījusi priekšlaicīgu nāvi.

“Cilvēki mirst. Mēs esam liecinieki satraucošai tendencei, kurā cilvēki ar invaliditāti meklē pašnāvību, kas saistīta ar pašnāvību sociālās atņemšanas, nabadzības un būtisku atbalstu trūkuma dēļ,” Krista Karra, Iekļaušanas Kanādas viceprezidente, minētais septembrī.

Salīdzinot CMHA un iekļaušanu Kanādas bažās, ekspertu komiteja profesionāļiem no disciplīnām, ieskaitot ētiku, sociālo darbu un medicīnu, kas pārskatīja kalpošanas nāves gadījumus Ontario, identificēja gadījumus, kad tā teica, ka izolācija un neapmierinātās sociālās vajadzības, piemēram, mājoklis, bija veicinājis vairākus eitanāzijas saņēmēja pieprasījumus.

Komiteja arī atklāja, ka pacienti, kas vēlas atbilstību, saskaņā ar paplašinātajiem 2. trases kritērijiem bija aptuveni par 8% biežāk, ka viņi dzīvoja provinces apgabalos ar augstu sociālās marginalizācijas līmeni nekā Meitenes trases 1. saņēmēji.

Līdz komitejas ziņojums Atzina, ka, lai arī apspriestie nāves gadījumi ne vienmēr reprezentē biežus iemeslus, lai piekļūtu kalpones 2. trasei vai pat lielākajai daļai kalpotāju trases 2 nāves gadījumu, identificētās tēmas “nav retums kalpošanas pārskata procesā”.

No 4644 medicīniski palīdzīgiem nāves gadījumiem, kas veikti 2023. gadā Kanādas kalpones likumssaskaņā ar komitejas datiem tikai 116 nāves gadījumi bija 2. trases pacienti.

Wager ziņojuma secinājumi neatrodas pret visiem, un iebildumi pret likuma ierosināto iekļaušanu pacientiem, kuri cieš tikai no garīgām slimībām, ir dziļi nomākta dažiem cilvēkiem, kuri meklē kalponi.

Džeisons, Toronto iedzīvotājs, kurš nevēlējās, lai viņu pilnībā identificētu, pārprot bažas, ka varētu ietekmēt viņa nākotnes kalpošanas pārskata procesu, ir viens no šiem cilvēkiem.

“Kad es pirmo reizi dzirdēju, ka tas kavējas, mana pasaule nokrita,” viņš teica.

Džeisons sacīja CBS Information, ka gadu desmitiem ilgi viņš ir cīnījies ar depresiju, trauksmi un panikas uzbrukumiem, un divreiz ir mēģinājis pašnāvību. Viņš sacīja, ka viņš ir izmēģinājis stacionārās programmas, medikamentus, elektrokonvulsīvo terapiju un ketamīna ārstēšanu, cita starpā, starp citiem līdzekļiem.

“Es šodien nebūtu dzīvs, ja nebūtu iespējas, ka kalpone izdzīvotu 2027. gadā,” viņš sacīja, sakot, ka kalpones paplašināšanās iespēja ir vienīgais iemesls, kāpēc viņš trešo reizi nav mēģinājis pašnāvību.

Pašreizējie aizsardzības pasākumi tiem, kas meklē kalponi Kura nāve nav pamatoti paredzama, ir divi neatkarīgi praktiķi – no kuriem vienam ir jābūt zināšanām stāvoklī, kas ietekmē pacientu, – apstiprinot, ka visi atbilstības kritēriji ir izpildīti, minimālais 90 dienu intervals atbilstības novērtēšanai un iespēja pacientam izņemt piekrišanu jebkurā brīdī, līdz procedūra tiek veikta.

Pacientam jābūt arī informētam par konsultēšanas un paliatīvās aprūpes iespējām, atbalstu invaliditātei un garīgajai veselībai, kā arī jāpiedāvā konsultācijas ar attiecīgajiem speciālistiem papildus tam, ka viņš ir apspriests ar viņu praktizētāju “saprātīgs un pieejams līdzeklis, lai mazinātu personas ciešanas [with the practitioner] ka persona ir nopietni apsvērusi šos līdzekļus. “

A aptaujāt Veicot 2023. gadā, mirstot ar Dignity Canada, 78% respondentu sacīja, ka viņi atbalsta “saprātīgi paredzamo” dabiskās nāves prasības atcelšanu no kalpones likuma, norādot uz spēcīgu atbalstu 2. trases paplašināšanai. Wager a 2017. gada aptauja Izvērtējot Kanādas psihiatru attieksmi pret medicīnisko palīdzību nāvē, tika atklāts tikai mazākums 29,4% atbalstītā kalpone, pamatojoties tikai uz garīgām slimībām, salīdzinot ar 71,8%, kuri sacīja, ka ir jābūt arī citiem faktoriem, lai noteiktu atbilstību.

Džeisons sacīja, ka saprot dažu ārstu iebildumus pret kalponi par garīgām slimībām.

“Ārsti ir tur, lai padarītu jūs labāku,” viņš teica. Wager viņš piebilda, ka, tā kā garīga slimība nav kaut kas tāds, kas “parādās uz ekrāna”, cilvēkiem bez tiešas pieredzes var būt grūti saprast kāda cita sāpju apmēru.

“Man nav fizisku sāpju, kas ir kādam citam, guess psiholoģiskās sāpes ir tikpat sliktas,” viņš teica.

2022. gadā kalpošanas nāves gadījumi Kanādā izraisīja 4,1% no kopējiem nāves gadījumiem, vidējais kalpones pacientu vecums bija 77, saskaņā ar Kanādas datiem Ceturtais un jaunākais gada pārskats par medicīnisko palīdzību mirst. Kopš likuma ieviešanas 2016. gadā valstī ir bijuši 44 958 medicīniski palīdzējuši nāves gadījumi.

Džeisons sacīja, ka nevēlas nodot savu ģimeni caur vēl viena pašnāvības mēģinājuma traumu un ka viņa brālis un māte palīdz viņam izpētīt iespējas ārzemēs. Šīs iespējas, it īpaši cilvēkiem, kuri cieš no garīgām slimībām, ir ierobežotas, un to bieži sarežģī atšķirīgi vietējie likumi visā pasaulē.

Džeisons sacīja, ka tāpat kā Turcott, viņa paša māte atbalsta viņa izvēli meklēt kalponi.

“Cik viņa nevēlas, lai es to darītu vēlreiz, viņa drīzāk gribētu pareizi nomirt ar ārsta palīdzību, nekā to izdarījusi pašnāvība,” viņš teica.

Turcott sacīja, ka viņa ir nobažījusies, ka kalpones atlikšana uz garīgās veselības pamata radīs vairāk pašnāvību, atstājot ģimenes negaidīti sērot.

“Es nevēlos, lai kāds piedzīvotu sava bērna zaudēšanu, izmantojot pašnāvību, un viņu bērns ir tik izmisis, ka neredzēja citu izvēli, kā vien atņemt savu dzīvību,” viņa sacīja.