Cilvēkiem kļūstot vecākiem, pieaugs izredzes uz to, ka viņiem ir vairākas blakusslimības. Bet novecošanās iezīmē arī dzīves posmu, kad finansiālā atbalsta dēļ tiek zaudēti ienākumi vai lielāka atkarība no ģimenes. Kad šie divi faktori – slikta veselība un atbilstoša finansiāla atbalsta trūkums – ir spēlē, tie atstāj postošu ietekmi uz vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Veselības aprūpes izdevumi ir viens no lielākajiem izaicinājumiem, ar kuriem saskaras Indijas geriatriskie iedzīvotāji. Kā Indijas novecošanās ziņojums 2023 Pēc Apvienoto Nāciju Organizācijas Iedzīvotāju fonda Indijas un Starptautiskā iedzīvotāju zinātņu institūta ir teikts: “milzīgais veselības aprūpes izmaksu slogs samazina ietaupījumus, izraisot briesmu finansēšanu un parādus. Daži no galvenajiem avotiem, lai finansētu stacionārus un ārpus stacionāriem saistītiem veselības izdevumiem, ir personas ienākumi, kas saistīti ar mājsaimniecības līmeni, kas ir privāti, kas ir saistīti ar pamatiem, kas ir saistīti ar pamatiem vai draugiem. Izmantoti no radinieku vai draugu uzkrājumiem, aizdevumiem un ieguldījumiem ”.
Saskaņā ar ziņojumu nezināma cēloņa drudzis/pireksija, hroniskas sāpes locītavās/artrītā, paaugstināts asinsspiediens, vispārinātas sāpes, diabēts vai ar to saistītās komplikācijas, elpošanas problēmas, acis, ar sirdi saistītas problēmas, gastroenterīts un ievainojumi vai avārijas bija 10 galvenie iemesli piekļuvai ārējai aprūpei.
Nezināma cēloņa drudža/pireksijas hospitalizācija, gastroenterīts, ar sirdi saistīti jautājumi, elpošanas problēmas, oftalmoloģiskā ķirurģija, vēdera operācija, diabēts vai ar to saistītās komplikācijas un insults bija 10 galvenie iemesli, kāpēc piekļuvei pacienta aprūpei.
Pieejamās apdrošināšanas shēmas
Indijā gan centrālās, gan vairākas štatu valdības piedāvā veselības apdrošināšanas shēmas. Ir pieejama arī privāta veselības apdrošināšana. 2024. gada beigās Savienības valdība apstiprināja veselības apdrošināšanu visiem vecāka gadagājuma cilvēkiem vecumā no 70 gadu vecuma, neatkarīgi no ienākumiem, zem tā Ayushman Bharat-Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-Jay). Ir arī vairākas valstij specifiskas veselības apdrošināšanas shēmas, piemēram, Tamil Nadu galvenā ministra visaptverošā veselības apdrošināšanas shēma (CMCHIS). Dažas valsts shēmas ir integrētas arī ar PM-Jay.
Lai arī ir pieejamas apdrošināšanas shēmas, joprojām ir jautājumi par to, cik pieejami un pieejami tie ir vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Indijas novecošanās ziņojumā tika apkopota informācija par dažādu veselības apdrošināšanas shēmu, piemēram, Centrālās valdības veselības shēmas, darbinieku valsts apdrošināšanas shēmas, Rashtriya Swasthya Bima Yojana, citu Savienības un valsts valdības shēmām, medicīnisko atlīdzību no darba devēja, veselības apdrošināšana, izmantojot darba devēju, un privāti iegādātas komerciālas veselības apdrošināšanas shēmas. Tā atklāja, ka veselības apdrošināšanas shēmu segšana bija visaugstākā vecuma grupā no 60 līdz 69 gadiem (20,4 %). Gados vecākiem vīriešiem (19,7 %) bija lielāks seguma daļa nekā vecāka gadagājuma sievietēm (16,9 %). Lielākam vecāka gadagājuma cilvēku īpatsvaram, kuri bija “pašlaik precējušies”, “pašlaik strādā” un/vai saskārās ar ierobežojumiem ikdienas dzīves veikšanā, bija veselības apdrošināšanas segums.
Zema izpratne (52,9 %) un nepiederamība (21,6 %) bija galvenie iemesli, kurus vecāka gadagājuma cilvēki minēja par veselības apdrošināšanas neizmantošanu. Faktiski vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas dzīvo lauku apvidos, bija ļoti maza izpratne par veselības apdrošināšanas shēmām, salīdzinot ar viņu pilsētu kolēģiem, tika novērots ziņojumā.
Veselības aprūpes izmaksas
Gados vecāka gadagājuma cilvēki saskaras ar daudzām veselības problēmām. “Vecākiem cilvēkiem ir raksturīgas hroniskas neinfekcijas slimības. Viņiem nepieciešama ārstēšana mūža garumā. Kad rodas finansiāli ierobežojumi, narkotiku ievērošana kļūst slikta; pacienti pārtrauc lietot medikamentus un rodas slimība un rodas sarežģījumi,” norāda S. Deepa, vecākais geriatrs, kas atrodas Čennajā.
GS Shanthi, vecākais konsultants, geriatriskais ārsts, Kauvery slimnīca, Čennaja, piebilst: “Atveseļošanās no slimības, novecojot, prasa daudz laika. Tas ir īpaši, ja pacientam ir vairākas blakusslimības, piemēram, diabēts, hipertensija un sirdsdarbības, kas saistītas ar pacientiem, ir hospitalizētas, lai iegūtu comorbidus, vai viņi iegūst inficēšanos vai metaboliski traucē. Stabilizācija, kas dažreiz prasa neinvazīvu ventilāciju vai ventilācijas atbalstu un intensīvas terapijas nodaļu (ICU).
Citējot līdzīgas situācijas, kad vecāka gadagājuma pacienti nevēlas ICU uzņemšanu, Prasad Mathews K., Geriatriskās medicīnas profesors, Kristīgās medicīnas koledža, Vellore, skaidro, kā viņa komanda tiek galā šajās situācijās. “CoVID-19 laikā daži no mūsu geriatriskajiem speciālistiem, kas mēdza pārvaldīt slimos pacientus palātā, toreiz trūkst atbilstošu ICU gultu. Mums kādreiz bija pacienti, kas neinvazīvā ventilācijā regulārā palātā. Tātad, mēs sākām sekot līdzīgam pacientu ārstēšanai, kas ārstēti no pacientiem, kuri ir zemi, un tas ir zemāks, un tas ir bijis zemāks, un tas ir bijis zemāks, un tas ir bijis zemāks, un tas ir bijis zemāks, un tas ir bijis zemāks, un tas ir bijis zemāks, un tas ir bijis zemāks, un tas ir bijis zemāks par to, ka viņš ir 67%, kurš ir nams.
Aprūpes izmaksas par pieņemamu cenu ir galvenā prasība geriatrijā, Dr. Mathews arī piebilst: “Pašlaik no tā, ko mēs redzam, apmēram 20% mūsu pacientu ir zināma apdrošināšanas segums. Tomēr insulta, vēža un galveno operāciju ārstēšana ir dārga,” viņš saka.
Pareizais virziens
Dr Shanthi norāda, ka sabiedrības izpratne par veselību ir uzlabojusies, un pilsētās ir laba pieejamība un pieejamība veselības aprūpei, salīdzinot ar lauku apvidiem. “Dažiem vecāka gadagājuma cilvēkiem ir savs apdrošināšanas segums, savukārt ievērojamā skaitā viņu bērni viņu sedz saskaņā ar viņu uzņēmumu grupas apdrošināšanas polisi. Tomēr vecāka gadagājuma cilvēku apdrošināšanas segums ir zems, un tas ir jāuzlabo,” viņa saka.
Saskaņā ar tādām apdrošināšanas shēmām kā CMCHIS, tiek segtas arī diagnostikas attēlveidošana, piemēram, CT skenēšana, MRI skenēšana un dārgas zāles. Saskaņā ar šo shēmu tiek piedāvātas arī uzlabotas procedūras, piemēram, angioplastikas, koronāro apvedceļa operācijas un locītavu nomaiņa, kas dod labumu daudziem vecāka gadagājuma cilvēkiem, viņa piebilst.
Tā kā persona kļūst vecāka, privātā apdrošināšana kļūst arvien dārgāka. Dr Mathews saka: “Premium summa kļūst lielāka, apgrūtinot daudziem atļauties. Atbalstītā summa ir atšķirīga. Dažos gadījumos mēs esam redzējuši, ka privātie apdrošinātāji atlīdzina tikai 75% no prasības summas. Lai arī ir noteiktas aizķeršanās, Tamil Nadu valdības cmchis ir labas, jo tas attiecas uz lielāko daļu, piemēram, ārstēšanu, kas ir myocardial infarkta un oncoloģiskā procedūra.”.
Dr Deepa saka, ka, tā kā ārstēšana ir bezmaksas valdības slimnīcās Tamil Nadu, apdrošināšanas ietekmi uz piekļuvi veselības aprūpei ir grūti izmērīt; Tomēr tai būtu noteikta ietekme uz aprūpes meklēšanu un aprūpes nepārtrauktību privātajā sektorā.
“Mēs esam novērojuši to, ka daudziem pacientiem, kuriem tiek uzņemti, nav apdrošināšanas karšu. Tas ir saistīts ar tādiem faktoriem kā zema apzināšanās, grūtības iegūt kartes vai viņu slimību var neattiecas zem paketes, pat ja viņiem ir segums,” viņa piebilst. Izskaidrojot punktu, izmantojot konkrētas dienas vienības pirms autorizācijas skaitīšanu, viņa norāda, ka no 16 pacientiem, kuri tika uzņemti, tikai divi ir tiesīgi. Kamēr 10 nebija apdrošināšanas karšu, četriem citiem bija nepieciešamie dokumenti, bet viņu stāvoklis nebija ietverts paketē.
Nepilnības politikā
Ir arī vairāki trūkumi ar apdrošināšanas polisēm, saka Dr Shanti. “Pirmkārt, paliatīvā aprūpe netiek apskatīta, un ir pēdējais laiks to ņemt vērā. Ja ir iekļauta paliatīvā aprūpe, daudzi gūs labumu, jo tas varētu segt zāļu izmaksas, māsu aprūpi un tā tālāk,” viņa saka.
“Kas notiek nedēļas pēc izrakstīšanas?” Viņa jautā. “Ja cilvēks ir izturējis lūzumu un pēc operācijas tika izrakstīts, viņš/viņa prasīs fizioterapiju mēnesi vai ilgāk. Tas attiecas arī uz personām, kuras ir cietušas arī insultu. Personām, kuras ir cietušas neiroloģiskas kaites Aprūpe/paliatīvā aprūpe vai rūpība par gultasvietu. Viņa saka.
Gatavošanās izmaksām
Ārsti pašreizējā ainavā uzsver, ka ir gatavi turpmākajiem veselības aprūpes izdevumiem. “Piesardzības pasākumi ir jāveic nākotnes veselības izdevumiem. Būtu jāveic apdrošināšanas polises, kas var segt maksimālās ārstēšanas izmaksas. Tas būs noderīgs gados vecākiem cilvēkiem, ja apdrošināšanas kompānijas piedāvās politikas ar ievērojamu segumu paramedicīnas pakalpojumiem pēc hospitalizācijas,” ierosina Dr Shanthi.
Dr Deepa arī uzsver nepieciešamību cilvēkiem vidējā vecumā ietaupīt daļu no saviem ienākumiem par turpmākiem ar veselību saistītiem jautājumiem. “Cilvēki var izmantot sabiedrības veselības aprūpes iestādes. Par apdrošināšanas shēmām jāizveido izpratne, un vecākiem cilvēkiem būtu jānomulē procedūras, lai reģistrētos valdības apdrošināšanas shēmās,” viņa saka.
Labākais risinājums, pēc Dr. Mathews teiktā, ir uzlabot valdības slimnīcas, lai uzlabotu piekļuvi vecāka gadagājuma cilvēku veselības aprūpei visā ienākumu spektrā. “Tamil Nadu un Kerala to ir izdarījuši. Mūsējie ir novecojoši iedzīvotāji, un valdības varētu koncentrēties uz vecāka gadagājuma cilvēku vakcināciju, lai varētu novērst pneimoniju un gripu, kā rezultātā samazinās saslimstība. Pagaidām valdības ir koncentrētas tikai uz bērniem. Tagad viņiem vajadzētu nodrošināt, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem ir veselība,” viņš saka.
Šis raksts pirmo reizi tika publicēts Hindu E-grāmatu nokrāsās Grey: Geriatric Care un tās sociālajās un ekonomiskajās aspektos.
