25 gadus veca sieviete no Hyderabad, MBBS absolvents, kurš gatavojās eksāmenam, vairāk nekā divus gadus cīnījās ar depresiju un pašnāvības domām. To pasliktināja personīgās neveiksmes un saspringtas attiecības ar māti. Lai arī viņa bija izmēģinājusi medikamentus un tiešsaistes terapiju, viņa bija pārtraukusi abus, atradusi nelielu labumu.
Pēc tam viņa sazinājās ar Tele-Manas, valdības garīgās veselības palīdzības līniju visu diennakti. Šeit, zvanot, viņa spēja atvērt psihiatru, kurš nodrošināja pacienta ausu un izturēšanās stratēģijas, piemēram, žurnālus, vingrinājumus, meditāciju un labāku miega praksi. Viņai tika ieteikts sazināties ar savu tēvu un pakāpeniski atjaunot attiecības ar māti.
Pēcpārbaudes rezultāti atklāja ievērojamu uzlabojumu. Viņa ziņoja, ka jūtas ievērojami labāk. Palīdzības līnija arī joprojām ir atvērta, lai turpmāk atjaunotu savienojumu.
Garīgās veselības palīdzības līnijas ir bijušas svarīgs resurss, kas palīdzētu tiem, kas nonāk briesmās valstī. Vairākas palīdzības līnijas darbojas visās valstīs, dažas no tām vada štatu valdības, bet citi-papildus Tele-Manas palīdzības līnijai, kuru Centrālā valdība uzsāka 2022. gadā.
Nepilnības sistēmā
Viena kritiska plaisa ir apmācītu garīgās veselības speciālistu trūkums. Aplēses norāda, ka Indijai ir 0,75 psihiatri uz 1,00 000 iedzīvotāju, kas ir pretrunīgi zemāks nekā Pasaules Veselības organizācijas ieteicamie 3. trūkst arī klīnisko psihologu un psihiatrisko medmāsu. Piemēram, Keralā šis trūkums ir milzīga problēma garīgās veselības nozarē, saka PS Indu, Kasaragod valdības medicīnas koledžas psihiatrijas profesors. “Pašlaik mēs apmācām personas ar MSW (sociālā darba maģistra grādu) vai MA psiholoģijas grādiem, lai palīdzētu cilvēkiem ar garīgās veselības nepatikšanām. Tas, kas mums patiesībā vajadzīgs, ir vairāk klīnisko psihologu, kurus var apmācīt piedāvāt terapiju, palīdzēt cilvēkiem labāk pārvaldīt savas domas un uzlabot viņu vispārējo labklājības sajūtu,” saka Dr. INDU.
Vēl viena problēma ir nepietiekami resursi. Vk Gupta, dibinātājs-režisors, Silverstreak multispeciality slimnīca, Gurgaona, saka, ka, lai arī līdzjūtīga balss un emocionālais atbalsts īstajā laikā var atšķirt atšķirību starp dzīvību un nāvi, tikai palīdzības līnijas nevar būt risinājums Indijas pieaugošajai pašnāvību krīzei. Kaut arī palīdzības līnijas nodrošina būtisku tūlītēju aprūpi, tām jābūt daļai no plašākas, sistemātiskas pieejas, viņš norāda.
Lielākā daļa palīdzības līniju šodien cīnās ar nepietiekamiem resursiem, ierobežotiem ekspluatācijas stundām un nepietiekami apmācītiem konsultantiem, viņš saka, piebilstot: “Garīgā veselība neievēro darba laiku; atbalsta sistēmām ir jāatspoguļo šī realitāte.”
Devdeep Roy Chowdhury, Monoshij vecākais klīniskais psihologs, garīgās veselības pakalpojumu platforma, kas atrodas Kolkatā, saka, ka problēma ir resursu un ekspertu trūkums, kuri var brīvprātīgi piedalīties šajā darbā, piedāvājot bezmaksas palīdzību. “Ir krīzes logs, kad cilvēki veic zvanu. Tajā brīdī, ja palīdzības līnija nedarbojas, var justies kā visa sabiedrība jūs piedzīvo,” viņš saka.
Ko valstis ir mēģinājušas
Plašāki, sabiedrības centieni ir izmēģināti dažos štatos, bieži saistot esošos vai jaunos pakalpojumus ar Tele Manas palīdzības līniju ar STEM pašnāvību skaitu.
Piemēram, Karnatakā, kur pašnāvību līmenis ir 20,2 par lakh iedzīvotāju skaitu no 2022. gada, kas ir ievērojami augstāks nekā vidēji valstī 12,4, ir izmēģinātas vairākas iniciatīvas.
Anish V. Cherian, Nimhans psihiatriskā sociālā darba papildu profesors, kurš vada Nimhans pašnāvību profilaksi, pētniecību, ieviešanu, apmācību un saderināšanās centru Nimhans pašnāvību profilaksi, pētniecību, ieviešanu, apmācību un saderināšanās centru Ramanagaras apgabalā, viens no šādiem bija Suraksha projekts, kas ir visaptverošs kopienas pašnāvību profilakses modelis Ramanagara apgabalā. Citam projektam ar Nimhans sadarbībā ar Veselības departamentu izdevās konsultēt un glābt vairāk nekā 15 623 cilvēku dzīvības, kuras 19 valdības slimnīcās 11 rajonos ziņoja par atkārtotiem pašnāvības mēģinājumiem vai paškaitējumu 19 valdības slimnīcās.
Arī Kerala ir sabiedrības līmeņa intervences. Rajona līmeņa dienestā Jeevanraksha ir kopienas vārtsargi, kas iekāpj, lai novērstu pašnāvības. Apmācītiem cilvēkiem tiek dota periodiska atsvaidzināšanas apmācība, lai atpazītu brīdinājuma pazīmes par pašnāvību, sniegtu psiholoģisko pirmo palīdzību un atsauktu cilvēkus uz garīgās veselības speciālistiem. Kerala ir arī divas citas kopienas līmeņa garīgās veselības programmas, no kurām viena īpaši risina depresiju pēc dzemdībām.
Tamil Nadu telemanas sadarbojas arī ar skolas izglītības un sociālās labklājības departamentu palīdzības līnijām. “Mēs esam sazinājušies ar studentiem, kuri bija neveiksmīgi X un XII valdes eksāmenos, un tiem, kuri parādījās NEET. Mēs konsultējam un sekojam līdzi studentiem vismaz mēnesi.” saka Psihiatrs V. Venkatesh Mathan Kumar.
Ceļš uz priekšu
Kamēr Višals Akula, Indijas psihiatriskās biedrības nacionālās tiešās padomes loceklis, norāda, ka izpratne pieaug un daudz vairāk cilvēku tagad tuvojas psihiatriem, lai saņemtu savlaicīgu palīdzību, atspoguļojot pozitīvas pārmaiņas sabiedrībā, ir jādara vairāk.
Pašnāvības nav viendimensionāla lieta, norāda PS Kiran, Keralas štata mezglu virsnieks garīgajā veselībā. Tie ir daudzfaktoriāli, un risinājumiem tas ir jāatspoguļo. “Mums ir jāatzīst, ka pašnāvība ir ne tikai garīgās veselības jautājums, bet arī dziļi sakņojas tādos sociālos faktoros kā nabadzība, diskriminācija, dzimumu nevienlīdzība un izolācija,” saka Dr. Gupta. Viņš jāuzsver sistēmisko briesmu virzītāju risināšana, viņš uzsver, piebilstot, ka pašnāvību novēršanā jāietver empātijas, iekļaušanas un savlaicīgas aprūpes ekosistēmas veidošana.
Pieaugot valdības finansējumam informētībai un apmācītiem cilvēkresursiem, veidojot spēcīgas skolas un koledžas līmeņa garīgās veselības programmas, uzrunājot sociālos faktorus, un, pats galvenais, apkarojot aizspriedumus, ir daži soļi, kas steidzami jāveic, saka eksperti.
Skaitļi nokrāso satraucošu attēlu: ar vairāk nekā 1,7 lakh dzīvību zaudējumiem pašnāvībai 2022. gadā un 1,8 miljonus zvanu uz Tele-Manas palīdzības līniju no 2025. gada februāra ir skaidrs, ka tūkstošiem indiāņu ir nepieciešama garīgās veselības palīdzība. Laiks rīkoties ir tagad.
Tie, kas nonāk briesmās, var piezvanīt šeit uzskaitītajām palīdzības līnijām.
(Ar C. Maya ieguldījumiem Thiruvananthapuramā, Afshan Yasmeen Bengaluru, Bindu Shajan Perappadan Deli, Serēna Josephine M. Chennai, Siddharth Kumar Singh Hyderabad un Shrabana Chatterjee Kolkata).
