Kad 53 gadus vecais Ma Džozefs, pensionēts sportists no Keralas, paņēma gripas vakcīnu, tas nebija pēc Indijas veselības iestādes vai vadlīniju ieteikuma. Tā vietā tas bija kaut kas, ko viņš paņēma no savas ģimenes ārzemēs.
“Es gandrīz katru gadu noķēru gripu, un mana ģimene ārzemēs uzstāja, ka tas notika tāpēc, ka es neņēmu sezonālo gripas vakcīnu. Sākotnēji es domāju, ka vakcīnas ir paredzētas tikai bērniem vai cilvēkiem, kas ceļo uz ārzemēm, bet es to izmēģināju,” viņš saka. Džozefs saka, ka kopš tā laika viņš ir izvairījies no lielām gripas cīņām, ietaupot naudu bezrecepšu zālēm un vizītēm pie ārsta. “Tas ir daudz mainījis. Es sāku mudināt arī savus draugus to ņemt. Bet daudzi pat nezina, ka šādas vakcīnas ir pieejamas šeit.”
Pieauguša vakcinācija varētu krasi samazināt vecāka gadagājuma cilvēku uzņemšanu slimnīcās, īpaši elpceļu infekciju, pneimonijas un jostas rozes gadījumā | Fotoattēli, ko izmanto tikai reprezentācijas nolūkā | Fotoattēls: esmu Faruqui
Džozefa kunga lieta uzsver plašākus izaicinājumus Indijas pieaugušo vakcinācijas ainavā, kur izpratne ir minimāla, piekļuve ir ierobežota un trūkst vadlīniju. Kamēr Indijai ir viena no visplašākajām bērnu imunizācijas programmām pasaulē, pieaugušo vakcinācija joprojām ir novārtā atstāta nodaļa.
Imunizācijas piedziņas trūkums
Saskaņā ar Nacionālā slimību kontroles centra datiem, Indijas valdības veselības pakalpojumu ģenerāldirektorāts, HBSAG nesēju skaits (indivīdiem, kuriem pastāvīgi ir B hepatīta virsmas antigēns (HBBAG) asinīs, norādot, ka hroniska infekcija ar B hepatīta vīrusu (HBV) ir lēsts vairāk nekā 40 miljoni. Apmēram 22,05, 286 nāves gadījumi, kas katru gadu ir saistīti ar Chronic hronic.
Jino Joy, Kochi Medical Trust Hospital konsultants Geriatrs, saka, ka galvenais izaicinājums kontrolēt šāda veida slimību izplatību ir pieaugušo imunizācijas virzienu trūkums. “Lai kur aktīvi praktizētu geriatriskā aprūpe, pieaugušo vakcinācija kļūst par regulāru šīs sistēmas daļu,” viņš skaidro.
Viņš norāda, ka valstīs, kur geriatrija ir labi attīstīta, katrā vizītē bieži ietilpst diskusija par imunizāciju. “Indijā diemžēl joprojām parādās geriatriskā aprūpe. Un pieaugušo vakcinācija reti tiek izvirzīta. Cilvēki pat nezina, kādas vakcīnas viņiem vajadzīgas pēc bērnības.”
Dr Joy uzsver nepieciešamību pēc vairāk institucionalizētas pieejas. “Mums nav atsevišķa nacionālu pieaugušo vakcinācijas vadlīniju kopuma, un tas izraisa nekonsekvenci. Lielākoties pat ārsti neierosina vakcīnas, ja vien tā nav saistīta ar ceļošanu vai īpašu medicīnisku procedūru.” Viņš arī norādīja, ka pieauguša vakcinācija varētu krasi samazināt slimnīcu uzņemšanu gados vecākiem cilvēkiem, īpaši elpceļu infekciju, pneimonijas un jostas rozes gadījumā. “Ir daudz, ko mēs varam novērst, bet tikai tad, ja mēs integrējam vakcināciju ikdienas geriatriskajā aprūpē,” viņš saka.
Apdrošināšanas faktors
Viens no galvenajiem izaicinājumiem, Dr Joy uzsver, ir apdrošināšanas seguma trūkums pieaugušām vakcīnām. “Pat tie, kas vēlas vakcinēt bieži, jo tie ir ārpus kabatas izdevumi. Neviena no standarta apdrošināšanas polisēm nesedz pieaugušo imunizāciju, ja vien tie nav daļa no konkrēta ārstēšanas plāna. Tas daudziem cilvēkiem attur no profilaktiskas darbības,” viņš saka.
Dr Joy arī piebilst, ka pieaugušo vakcinācijas veicināšanai ir finansiāla jēga ne tikai pacientiem, bet arī veselības aprūpes sistēmai un apdrošinātājiem. “Ja vairāk cilvēku tiek vakcinēti, vakcīnu novēršamām slimībām ir nepieciešams mazāk hospitalizāciju. Tas nozīmē samazinātas izmaksas gan ģimenēm, gan apdrošināšanas sabiedrībām. Ieskaitot vakcīnas apdrošināšanas paketēs nav tikai ētiska, tā ir ekonomiski pamatota,” viņš saka.
Viņš mudina politikas veidotājus aplūkot globālo labāko praksi. “Mums ir jāatkārto, kas darbojas – neatkarīgi no tā, vai tai ir atgādinājumu sistēma, nacionālā diagramma vai vakcīnu kartes pieaugušajiem. Tas nav tikai veselība. Tas ir par cieņu novecošanā,” viņš saka.
Nepareizs priekšstats par vakcīnām
Varghese Louis, Kochi konsultants Pulmonologs, Kochi Medicīnas uzticības slimnīca, redz pacientus visās pieaugušo vecuma grupās. Viņš vairākkārt ir secinājis, ka vairums cilvēku uzņemas vakcīnas tikai bērniem. “Es bieži dzirdu tādas lietas kā:” Kāpēc man tagad ir vajadzīgas vakcīnas? Es neesmu bērns. ” Pastāv uzskats, ka pieaugušo vakcinācija nav nepieciešama, ja vien jūs neplānojat strādāt vai studēt ārzemēs. Viņš norāda uz plašo vakcīnu klāstu, kas pieaugušajiem būtu jāņem vērā: gripa, pneimokoku, hepatīts, vēdertīfs, MMR, DPT pastiprinātāji, HPV un dažos gadījumos meningokoku un šindeļu vakcīnas.
Dr Luiss arī redz daudz dezinformāciju pacientu vidū. Daži cilvēki uzskata, ka vakcīnas var izraisīt alerģijas vai pat neiroloģiskus bojājumus. Citi domā, ka tas ir pārāk dārgs un nav cenas vērts. Bet viņi neapzinās, ka hospitalizācija pneimonijas vai hepatīta gadījumā ir daudz dārgāka un bīstamāka, viņš saka.
Viņš steidz piebilst, ka imunitāte laika gaitā samazinās. “Vakcīnām, kuras mēs ņemam kā bērni, var vairs nepiedāvāt pilnīgu aizsardzību. Pieaugušajiem, it īpaši cukura diabēta, vēža, sirds problēmām vai citiem hroniskiem apstākļiem, ir nepieciešami regulāri pastiprinātāji.”
Pēc viņa pieredzes, labs sākumpunkts valdības un veselības iestādēm būtu mērķtiecīgu imunizācijas diskdziņu ieviešana. “Ja mēs nevaram ieviest visu diagrammu, vismaz koncentrējoties uz vecāka gadagājuma cilvēkiem, imūnkompromisiem un cilvēkiem ar hroniskām slimībām,” viņš saka.
Nepieciešamība pēc vadlīnijām
Dr Luiss arī uzsver nepieciešamību pēc pareizām vakcīnas vadlīnijām. “Mums nav īpaša pieaugušo imunizācijas ceļveža,” viņš saka. “Kamēr ir daļēji ieteikumi, nav neviena, standarta protokola, kuru seko vispārējie ārsti vai speciālisti visā valstī,” viņš saka.
Viņš arī uzsver, ka Indijai pašlaik nav patstāvīga, visaptveroša pieaugušo vakcinācijas vadlīniju, un tā vietā ir balstīta uz tādām globālām struktūrām kā Pasaules Veselības organizācija (PVO) un Amerikas Savienoto Valstu slimību kontroles un profilakses centru (CDC). Kaut arī nacionālā imunizācijas programma galvenokārt ir vērsta uz bērniem un grūtniecēm, pieaugušām vakcīnām, piemēram, gripas, B hepatīta, vēdertīfa, pneimokoku infekcijām un HPV, tiek ievadīti katrā gadījumā atsevišķi, bieži vadot pēc ārsta izvēles vai profesionāla ķermeņa konsultācijas.
Šis centralizētās valsts politikas trūkums noved pie nekonsekventas prakses, zemas sabiedrības izpratnes un pieaugušo imunizācijas nepietiekamas izmantošanas.
Šo struktūras trūkumu atkārto arī daudzi pacienti, kuriem ir grūti pat noteikt, kur viņi var vakcinēt. Slimnīcās ne vienmēr ir pieaugušo vakcīnas, un pieaugušajiem nav atsevišķu vakcinācijas klīniku. Pat vadošajās veselības aprūpes iestādēs nav strukturētu pieaugušo imunizācijas konsultāciju.
Lai atvieglotu piekļuvi, ir vajadzīgas vairāk patstāvīgas vai slimnīcas piesaistītas pieaugušo vakcinācijas klīnikas | Fotogrāfija, ko izmanto tikai reprezentācijas nolūkā | Fotoattēls: AP
Dr Luiss uzskata, ka līdztekus izpratnei Indijai ir nepieciešama vakcīnu konsultāciju, pieejamības un sekošanas sistēma. “Cilvēki sajaucas. Vai man ir vajadzīga viena vai divas deva? Vai es to varu iegūt musonu laikā? Vai es varu lietot divas vakcīnas? Mums ir nepieciešami profesionāļi, lai viņus vadītu,” viņš piebilst.
Aishwarya Kammari, Dr. Vaccines dibinātājs, Hyderabad klīnika, specializējoties studentu vakcinācijās, runā par nepieciešamību pēc patstāvīga pieaugušajiem un ceļojumu vakcinācijas klīnikām. “Pat ārstu vidū izpratne ir nevienmērīga,” viņa saka.
Viņa norāda, ka daudziem cilvēkiem nav piekļuves pārbaudītai informācijai. Daži cilvēki saņem nepareizu vakcīnu. Daži to pilnībā izlaiž. Daudzi ir šokēti par cenu starpību aptiekās. Klīnika nodrošina, ka visi pacienti saņem rakstisku recepti ar skaidrām instrukcijām, devu un laiku.
Ceļš uz priekšu: profilaktiskā aprūpe
Dr Aishwarya uzsver, ka pieaugušo vakcinācija būtu jāintegrē ceļojumu konsultācijās, universitāšu prasības pirms nogulsnēšanas un korporatīvās veselības pārbaudes. Daudzi cilvēki par vakcīnām dzird tikai tad, kad viņiem ir nepieciešams dzeltenā drudža sertifikāts vai vēdertīfs ceļošanai. Bet tam vajadzētu būt izejas punktam, nevis vienīgajam punktam, viņa saka.
Viņa saka, ka uzņēmumiem un izglītības iestādēm vajadzētu pilnvarot vai vismaz ieteikt noteiktas vakcīnas kā daļu no darbinieku/studentu labsajūtas. “Īpaši pēc kovigācijas cilvēki ir vairāk uztveres pret vakcīnu ideju. Mums tas ir jāizmanto,” viņa piebilst.
Eksperti prasa valdības un medicīnas organizāciju sabiedrības informēšanas kampaņas, līdzīgi kā bērnu imunizācijas virzieni. Centralizēts, viegli izpildāms pieaugušo imunizācijas grafiks jāievieš un jāīsteno visās veselības iestādēs. Primārās aprūpes ārsti ir jāapmāca ieteikt un ievadīt pieaugušas vakcīnas, jo šobrīd tas lielākoties aprobežojas ar speciālistiem. Apdrošināšanas polisēs jāiekļauj pieaugušas vakcīnas veselības paketēs, lai stimulētu vairāk cilvēku. Lai atvieglotu piekļuvi, ir vajadzīgas vairāk patstāvīgākas vai slimnīcas piesaistītas pieaugušo vakcinācijas klīnikas.
Dr Joy uzskata, ka pieaugušo vakcīnu normalizēšana prasīs laiku, bet ir steidzami. “Tam ir jākļūst par ieradumu, piemēram, BP testa veikšanai. Jūs dodaties pie ārsta, viņi pārbauda jūsu vital un jautā – vai jūs esat informēts par savām vakcīnām? Tam vajadzētu būt normām,” viņš saka.
