Vai smērēšanās pēc menopauzes normāla?

Menopauze tiek definēta kā divpadsmit mēnešus pēc kārtas bez menstruāliem periodiem, parasti 49–51 gadu vecumā. Šajā laikā olnīcas pārtrauc izdalīt olas, un hormonu līmenis strauji kritās. Pēc definīcijas turpmāka asiņošana nevar notikt. Sakarā ar to jebkura smērēšanās vai asiņošana no maksts pēc menopauzes var liecināt par kaut ko nepareizu, un tas nekavējoties jānovērtē ārstam.

Izpratne par maksts asiņošanu

Visbiežākais individuālais asiņošanas cēlonis pēc menopauzes ir maksts un dzemdes atrofija estrogēna līmeņa samazināšanās dēļ. Kad dzemde un maksts odere ir plāna un sausa pēc atšķaidīšanas, maksts un dzemde ir jutīgi pret kairinājumu un asiņošanu. Tas ir nekaitīgs un to var izārstēt, bet tas nav vienīgais smērēšanās iemesls. Hormonu aizstājterapijas un tamoksifēna (selektīva estrogēna receptoru modulatora) infekcijas, polipi, fibroīdi vai zāļu ietekme ir arī izplatīti likumpārkāpēji.

Tomēr galvenais iemesls, kāpēc ārsti lūdz, lai pēcmenopauzes asiņošana tiktu pārbaudīta uzreiz, ir vēža riska dēļ. Pētījumi liecina, ka tikai 10% sieviešu, kurām ir asiņošana pēcmenopauzes periodā, faktiski ostas endometrija vai dzemdes kakla vēzis; Tomēr vairāk nekā 90% endometrija vēža pacientu maksts asiņošana ir simptoms. Tikai šī iemesla dēļ nekad nedrīkst ignorēt jebkādu asiņošanu, kas notiek pēc menopauzes.

Medicīniski cēloņi, iespējams, ir arī ar dzīvesveidu saistīti cēloņi. Smēķēšana, smaga alkohola lietošana, aptaukošanās un nekontrolēts diabēts var stimulēt iekaisumu, plānot dzemdes endometriju un izraisīt asiņošanu. Svarīgi ir tas, ka šie dzīvesveida nokrišņi ir atgriezeniski. Smēķēšanas atmešana, labāka diabēta kontrole, alkohola uzņemšanas ierobežošana un veselīga svara uzturēšana ne tikai samazina patoloģiskas dzemdes asiņošanas risku, bet arī uzlabo vispārējo veselību un labklājību pēcmenopauzes vecuma grupā.

Diagnoze un ārstēšana

Neskatoties uz šiem faktiem, parasti tiek atstāta novārtā pamanīšana pēcmenopauzes periodā. Lielākā daļa sieviešu domā, ka neliels asiņu trieciens nevar nodarīt nekādu kaitējumu vai piedēvēt to kairinājumam. Daži to noraida kā hormonu nomaiņas blakusparādību, savukārt citi ir pārāk samulsuši, lai dotos pie ginekologa asiņošanai, kas šķiet nenozīmīga. Dažos gadījumos bailes par izmeklēšanu vai diagnozi attur sievietes no savlaicīgas aprūpes meklēšanas. Šāda kavēšanās var ļaut nopietnākam stāvoklim, piemēram, vēzim, progresēt nekontrolēts.

Ja sievietei ir asiņošana pēcmenopauzes periodā, sākotnējā medicīniskā darbība ir vienkārša. Tiek veikta slimības vēsture un veikts iegurņa eksāmens. Dzemdes oderes biezumu mēra, izmantojot ultraskaņu. Ja odere ir patoloģiska, tad tiks veikta endometrija biopsija, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju. Tās ir ātras, neinvazīvas un informatīvas procedūras. Pat jāievēro viena smērēšanās epizode, jo, jo ātrāk var noteikt smērēšanu, jo labāks būs ārstēšana un pārliecība.

Izpratne ir galvenā

Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka, lai arī vairums postmenopauzes smērēšanās cēloņu nav nopietna rakstura, simptoms pati par sevi nekad nedrīkst aizmirst. Izglītība un izpratne ir risinājumi. Izprotot, ka pat neliela asiņošana pēcmenopauzes periodā ir zīme, kas būtu jāizskata, sievietes var ņemt lietas savās rokās un meklēt palīdzību savlaicīgi. Mīta satricināšana, ka šādi asiņošanas gadījumi ir triviāls jautājums, un pārvarēt pretestību redzēt ārstu var būt dzīvības un nāves jautājumi.

Visbeidzot, atcerieties, ka pēcmenopauzes smērēšanās ir nenormāla un vienmēr jāizpēta. Lielākā daļa cēloņu ir atgriezeniski: lielākā daļa labdabīgo apstākļu ir viegli ārstējami pēc tam, kad tiek atklāti, un ar dzīvesveidu saistītus cēloņus var mainīt. Alternatīvi, neliela daļa šo gadījumu var atklāt nopietnākas slimības, piemēram, endometrija vēzi, un šeit agrīnai atklāšanai ir sava atmaksa. Ātri rīkojoties nodrošina pārliecību, kā arī aizsargā ilgtermiņa veselību un dzīves kvalitāti.

(Dr. Esha R. Shanbhag ir asociētais konsultants, ginekoloģiskā onkoloģija, Asters Vaitfīlds, Bengaluru. Eshars@gmail.com)