Ko darīt, ja viena COVID-19 infekcija varētu likt jūsu artērijām izturēties tā, it kā tās būtu 5 līdz 10 gadus vecākas? Šī satraucošā iespēja rodas no Dekarta pētījumslielākā daudznacionālā izmeklēšana, kas vēl ir pandēmijas slēptā ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Nesen publicēts Eiropas sirds žurnālstā izsekoja gandrīz 2400 dalībnieku no 18 valstīm un atklāja, ka CoVid-19 izdzīvojušajiem bija stingrākas artērijas-atzīts “asinsvadu novecošanās” marķieris-salīdzinājumā ar tiem, kas nekad nav inficēti. Ietekme bija visizteiktākā sievietēm, kuru artērijas parādīja izmaiņas, kas līdzvērtīgas papildu desmitgades vecumam.
“Pulsa viļņa ātrums sievietēm pēc kovīda atbilda sievietēm, kas ir piecas līdz desmit gadus vecākas,” Parīzē sacīja Rosa Maria Bruno, vadošā autore un kardiologs Insermā, Francijas Nacionālajā veselības un medicīnas pētījumu institūtā.
Kāpēc tas ir svarīgi
Tā kā artērijas ir cietākas, sirds sūknējas grūtāk, paaugstinās asinsspiediens un palielinās sirdslēkmes, insulta, nieru slimību un demences risks. Atšķirībā no grumbām, šīs asinsvadu izmaiņas ir neredzamas, līdz rodas nopietni notikumi. Tas padara Dekartu satraucošu. PVO lēš, ka gandrīz 700 miljoni cilvēku visā pasaulē ir pārdzīvojuši kovīdu. Ja pat frakcijas pieredze paātrinātu asinsvadu novecošanos, ilgtermiņa veselības aprūpes slogs varētu būt nozīmīgs. Proti, stīvēšana parādījās pat vieglas infekciju izdzīvojušajos.
Ko izdarīja pētījums
Dekarti – īss par COVID-19 ietekme uz arteriālo stīvumu un asinsvadu novecošanos – Jautāts, vai Kovids atstāj asinsvadu nospiedumu. Pētnieki no 38 centriem 18 valstīs pieņēma darbā 2390 pieaugušos, vidējo vecumu 50 gadu vecumā, apmēram puse no viņiem sievietēm. Grupās ietilpa neinficēta kontrole un trīs izdzīvojušo kategorijas: nehospitalizēta, hospitalizēta un intensīva terapija. Pārbaudes tika veiktas apmēram sešus mēnešus pēc inficēšanās ar sekām divpadsmit mēnešos.
Komanda izmērīja miega artēriju-femorālo impulsa viļņa ātrumu (PWV), zelta standarta arteriālā stīvuma rādītāju. PWV izseko, cik ātrs asinsspiediena viļņi pārvietojas: jostīgāka artērija, jo ātrāks vilnis. Salīdzinot kovid-pozitīvās grupas ar kontroli, atklājās, vai infekcija paātrināja novecošanos.
Ko viņi atrada
Rezultāti bija skaidri. Katrā kovīdu pozitīvā grupā bija stingrākas artērijas nekā kontroles. Pēc vecuma, dzimuma, asinsspiediena, diabēta un smēķēšanas pielāgošanas izdzīvojušie joprojām parādīja PWV apmēram 0,4 metrus sekundē ātrāk – ekvivalentu artērijām pieci gadus vecāki. Tomēr efekts bija pārsteidzošs tikai sievietēm. Viņi uzrādīja lielāku stīvumu neatkarīgi no slimības smaguma, un ICU pacientiem bija ekvivalents papildu desmit gadu laikā.
Noturīgiem simptomiem bija nozīme. Sievietēm ar nogurumu, elpas trūkumu vai muskuļu sāpēm mēnešus vēlāk – bieži apzīmētas ar “ilgu kovīdu” – bija pat stingrākas artērijas. “Sievietes rada spēcīgāku imūno reakciju, kas viņus aizsargā inficēšanās laikā, bet, ja šī reakcija kavējas, tā var sabojāt asinsvadus,” skaidroja Dr. Bruno.
Vakcinācija un atveseļošanās
Viens cerīgs signāls bija, ka stīvēšana nepasliktinās uz nenoteiktu laiku. Apakšgrupā, kas seko apmēram gadu, izdzīvojušo stīvums stabilizējās vai nedaudz uzlabojās, savukārt kontrole parādīja pakāpenisku pieaugumu, kas paredzēts normālai novecošanai. Tomēr kaitējums nepazūd. “Nav novērota atgriešanās sākotnējā stāvoklī,” brīdināja Dr. Bruno. “Uzlabojums ir novērots galvenokārt ļoti smagos gadījumos, turpretī PWV lielākajai daļai cilvēku lielākoties ir stabils.”
Vakcinācija izlēma ietekmi, īpaši sievietēm. Tiem, kam ir vismaz viena deva, bija zemāks stingrība nekā nevakcinētiem vienaudžiem.
Debates
Ne visi kardiologi tomēr ir pārliecināti. Balbir Singh, Max Healthcare, Deli sirds zinātņu grupas priekšsēdētājs, mudina piesardzību. “Es nedomāju, ka mēs varam izdarīt ļoti stingrus secinājumus, pamatojoties uz Dekarta pētījumu,” viņš teica, atsaucoties uz iepriekšēju sākotnējo datu kā galveno ierobežojumu neesamību. “Šie atklājumi liecina, ka artēriju stīvumu varētu paātrināt pacientiem, kuriem bija kovids, bet tas nav pārliecinoši pierādīts.” No savas prakses, piebilst, ka Dr. Singhs nav novērojis izteiktu maiņu. “Vai mēs redzam augstāku hipertensijas pacientus nekā iepriekš? Es to neredzu. Vai es redzu tos, kuri CoVid laikā devās ICU, tagad atgriežoties ar sirds problēmām? Es to neredzu.”
Citur klīnicisti ir guvuši atšķirīgas mācības no tā, ar ko viņi sastopas. Klīvlendas klīnikā, bezpeļņas akadēmiskās medicīnas centrā, kas atrodas Ohaio štatā, ASV, Stenlijs Hazens ir apgalvojis, ka CoVid-19 vēsturei vajadzētu informēt profilaktisko aprūpipamatojoties uz viņa pētījumu, kas savieno vīrusu ar sirds problēmām, insultu un nāvi. “Kā klīnicisti, formulējot sirds un asinsvadu profilakses plānus, mums vajadzētu apsvērt pacienta iepriekšējo COVID-19 vēsturi-šie efekti [his findings] nav mazs apakšgrupu atradums, bet gan globāls signāls, kas pārvērtīsies vairāk sirds un asinsvadu slimībās, ”viņš sacīja
Novērojumi no citiem centriem Atbalstiet šoApvidū Dara Lee Lewis – rakstīšana no Brigham un Women’s, Hārvardas Medicīnas skolas mācību slimnīcas, ASV – aprakstīti miokardīta un pastāvīgas sirdsklauves gadījumi iepriekš veseliem indivīdiem. Tikmēr Brūss Levijs no vienas un tās pašas slimnīcas norāda uz autonomu disfunkciju, piemēram, podiem (posturālā ortostatiskā tahikardijas sindroms) – kur sirds sacenšas, stāvot – kā piemēru tam, kā kovīds var sagraut asinsvadu regulēšanu praksē. Sinaja kalnā Ņujorkā ārsti, kas izmanto progresīvu attēlveidošanu atklātas iekaisuma pazīmes Pacientu sirdīs un lielos traukos, kuriem bija tikai vieglas infekcijas.
Dr Bruno atzina, ka patiešām ir nepieciešama ilgāka uzraudzība, taču uzsver, ka dzimumam raksturīgais modelis ir stabils visās valstīs. “COVID-19 ir saistīts ar agrīnu asinsvadu novecošanos ilgtermiņā, īpaši sievietēm,” viņa sacīja. Dr Singh tomēr joprojām ir piesardzīgs. “Šis pētījums nekādā veidā nemaina manu praksi.” Citi jau pārvietojas citā virzienā. Komentēšana Dekarta pētījumā ir jāuzsver Syed Bukhari no Sirds un asinsvadu medicīnas departamenta, Džona Hopkinsa universitātes, ASV, “klīnicistiem ir jāuzsver ikdienas sirds un asinsvadu riska stratifikācija pacientiem ar pēc akūtu kovid-19 sindromu-īpaši sievietēm.” ”
Indijas attēls
Dekarta, tāpat kā vairums lielo Eiropas pētījumu, nebija Dienvidāzijas pārstāvis. “Neliela proporcija, kas identificēta kā Āzijas, un, lai arī viņu artērijas izrādījās mazāk stīvas nekā neinficētās grupas rietumu dalībnieki, šī atšķirība pazuda pēc kovīda – liekot domāt, ka vīruss izdzēsa visas etniskās priekšrocības,” atzīmēja Dr Bruno.
Pēc Dr Singh teiktā, stīvuma pārbaude, kaut arī viegla pārbaude, klīniskajā vidē nav ierasta, jo tas nav noteikts rīks. Indijai šī plaisa atstāj steidzamu jautājumu. Ja CoVid varētu paātrināt asinsvadu novecošanos citur, ko tas nozīmē populācijai, kas jau visā pasaulē pārvadā vienu no vissmagākajām sirds un asinsvadu slimību nastām? Bez stingriem mājās audzētiem datiem – tādiem, kas tagad vada starptautiskus pētniekus un ārstus, risks lielākoties joprojām ir neredzams.
Publicēts – 2025. gada 19. septembris plkst. 06:00 IST
