Deborah Grayson saka, ka “dzīvību mainošās” blakusparādības var būt “nerimstošas”
Miljoniem tagad lieto narkotikas svara zaudēšanas vai citu veselības apsvērumu dēļ
Farmaceits ar 30 gadu pieredzi saka, ka viņa nekad nelietotu svara zaudēšanas zāles, jo “satraucošas” blakusparādības nāk gaismā. Narkotikas, kas sākotnēji bija paredzētas diabēta kontrolei, tagad regulāri lieto svara zaudēšanai, un līdz vasaras sākumam 1,5 miljoni cilvēku Lielbritānijā tos jau lietoja.
Bet Debora Greisone, kura vada Gremošana ar pārliecībuir nobažījušies par potenciāli pastāvīgajiem jautājumiem, kas rodas pat īstermiņa JAB izmantošanas laikā.
Viņa sacīja: “Es redzu un dzirdu par pieaugumu pacientiem, kuri cieš no nopietnām, ilgstošām zarnu problēmām, ko izraisa pašas svara zaudēšanas injekcijas, kurām vajadzētu viņiem palīdzēt. Šie apstākļi mainās. Šie GLP-1 receptoru agonisti darbojas, palēninot kuņģi, lai cilvēki justos pilnīgāk.
“Stāvokli, ko es vairāk redzu, sauc par gastroparēzi – aizkavētu kuņģa iztukšošanos – kur kuņģis vairs nevar pārvietot pārtiku normālā ātrumā. Simptomi ir nerimstoši: cilvēki jūtas pilni pēc neliela daudzuma pārtikas, piedzīvo nelabumu vai vemšanu, vēdera uzpūšanos, sāpes kuņģī un no sirds apdeguma.
Farmaceiti Debora Greisona
“Kamēr aizkavēta kuņģa iztukšošana tiek uzskaitīta kā neparasta blakusparādība (kas ietekmē vienu no 100 līdz vienam no 1000 pacientiem), ražotāja datu lapā par svara zaudēšanas medikamentiem pastāvīgā gastroparēze nav uzskaitīta. Satraucoši ir tas, ka, lai arī mēs vienmēr domājām, ka šie jautājumi atrisinās, kad injekcijas tiek pārtrauktas, tagad mēs atklājam, ka tas nav gadījums, ka daudzi pacienti ar pastāvīgiem simptomiem.
“Tas nav tikai neērti; tas ir mainīgs. Ēšana kļūst stresa, uztura uzņemšanas pilieni un smagos gadījumos var rasties nepietiekams uzturs. Ikdienas dzīve – pat baudot ģimenes maltīti – var pārvērsties par pastāvīgu cīņu pret nelabumu un sāpēm.”
Tikai 14 uz 100 000 cilvēku Lielbritānijā tiek diagnosticēta gastroparēze, un, lai arī tas ietekmē jebkura vecuma cilvēkus, sievietes divreiz biežāk cieš no tā, un saskaņā ar labdarības organizācijas zarnām Lielbritānijā tas visbiežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem vecumā no 18 līdz 39 gadiem. Trīs nedēļas vai vairāk un vēdera uzpūšanās trīs nedēļas vai ilgāk, kas varētu būt stāvokļa pazīmes.
Grayson kundze piebilda: “Mani arī satrauc tas, ka šie zarnu simptomi bieži izraisa paaugstinātu skābju reducējošu zāļu, piemēram, protonu sūkņa inhibitoru, receptes. Šīs ir viena no visvairāk noteiktajām zālēm Apvienotajā Karalistē, un ilgtermiņa lietošana ir saistīta ar vairākiem apstākļiem, ieskaitot demenci.
“Pacienti, kas lieto GLP-1, redz, ka viņu GP sūdzas par grēmas vai refluksa līdzīgu diskomfortu, un acīmredzama reakcija ir to ārstēt ar PPI. Lai gan tas var mazināt daļu no ar skābēm saistīto diskomfortu, tas nerisina pamatā esošo problēmu, kas kavē kuņģa iztukšošanu.
“Faktiski PPI medikamentu lietošana gastroparēzē dažreiz var pasliktināt simptomus, nevis palīdzēt, jo tas nerisina pamatā esošo aizkavēto kuņģa iztukšošanu un var veicināt turpmākas gremošanas problēmas. Ar GLP-1 medikamentiem tiek izrakstītas lielākas devas, lai maksimāli palielinātu svara zudumu, es paredzam, ka mēs redzēsim vairāk cilvēku, kuri piedzīvo abas izredzes kuņģa ratesarēzi un paļaušanos uz PPIS.
“Ironija ir tāda, ka ārstēšana, kas paredzēta veselības uzlabošanai, var netieši izraisīt ilgstošas kuņģa-zarnu trakta komplikācijas un papildu zāļu lietošanu.”
Sieviete, kas injicē svara klosa narkotikas
NHS padoms gastroparēzes diagnozes pārvaldībai ietver pāreju uz četrām līdz sešām mazām maltītēm dienā, samazinot nesadalāmās šķiedras daudzumu (atrodams pilngraudu maizē, pupiņās un dažus dārzeņus un augļus) jūsu uzturā un, ņemot vērā šķidru diētu, ēdot zupas vai ēdienus, kas sajaukti pārtikas procesorā.
Grayson kundze sacīja: “Es aicinu pacientus un veselības aprūpes speciālistus uztvert to nopietni. Ikvienam, kurš sāk šīs injekcijas, pilnībā jāapzinās smaga un dažos gadījumos pastāvīgas gremošanas problēmas. Ārstiem ir cieši jāuzrauga simptomi un jāapsver alternatīvas cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir zarnas vai agrīni selekcijas problēmas.
“Agrīna atpazīšana var palīdzēt pārvaldīt simptomus, pirms tie kļūst hroniski. Šiem medikamentiem ir vieta aptaukošanās un diabēta ārstēšanā, taču riski ir reāli, un izpratne ir būtiska. Mēs nevaram par zemu novērtēt pastāvīgo gastroparēzes ietekmi uz dzīves kvalitāti, un mums jābūt modrai, lai novērstu šo klusu, novājinošu blakusparādību.”
Narkotikas ir saistītas arī ar citām nopietnām blakusparādībām. Greisonas kundze iepriekš brīdināja par cilvēku skaita pieaugumu, kuriem vajadzēja noņemt žultspūšļus. Simtiem cilvēku ir ziņojuši par problēmām ar viņu aizkuņģa dziedzeri, kas saistīti ar svara zaudēšanas un diabēta satraukumu, pamudinot veselības amatpersonas sākt jaunu pētījumu par blakusparādībām.
Daži pankreatīta gadījumi, par kuriem ziņots, ir saistīti ar GLP-1 zālēm (glikagonam līdzīgi peptīdu-1 receptoru agonisti) ir bijuši letāli. Dati no Zāļu regulatora, Zāļu un veselības aprūpes produktu regulēšanas aģentūras (MHRA) liecina, ka, tā kā narkotikām tika licencētas, ir bijuši simtiem gadījumu, kad cilvēki ir akūta un hroniska pankreatīta starp cilvēkiem, kuri lieto GLP-1 zāles.
Tas ietver:
- 181 ziņots par akūta un hroniska pankreatīta gadījumiem, kas saistīti ar tirzepatīdu – Mounjaro aktīvo sastāvdaļu. Mira pieci cilvēki.
- 116 ziņoja par šāda veida reakcijām, kas saistītas ar liraglutīdu, no kurām viena bija letāla.
- 113 akūta un hroniska pankreatīta gadījumi, kas saistīti ar semaglutīdu – aktīvo sastāvdaļu Ozempic un Wegovy. Viens cilvēks nomira.
- 101 ziņoja par šāda veida reakciju, kas saistīta ar eksenatīdu, nomira trīs cilvēki.
- 52 Paziņotas šāda veida reakcijas, kas saistītas ar dulaglutīdu un 11 ziņoja par reakcijām lixisenatide. Neviens nāves gadījums nebija saistīts ar abām zālēm.
Šie gadījumi netiek apstiprināti, ka tos izraisa zāles, bet gan persona, kas par tām ziņoja, ka tās varētu būt.
GLP-1 agonisti var pazemināt cukura līmeni asinīs cilvēkiem, kuri dzīvo ar 2. tipa cukura diabētu, un tos var arī noteikt, lai atbalstītu dažus cilvēkus ar svara zaudēšanu. Lielākā daļa blakusparādību, kas saistītas ar JAB, ir kuņģa -zarnu trakta, ieskaitot nelabumu, aizcietējumus un caureju.
