Rauls Čakradhari ir farmaceits un pastāvīgs darbinieks primārajā veselības centrā (PHC) Raselā, ciematā Čhatisgarhas Gariandas apgabalā netālu no Odisha robežas. Tomēr pašreizējie apstākļi ir piespieduši viņu pārsniegt viņa pienākumu darbības jomu. Viņš ne tikai izsniedz zāles; Dažos gadījumos viņš tos arī izraksta.
Čakradhari saka, ka viņš ir spiests to darīt tāpēc, ka personāla krīzes dēļ, ko izraisa valsts mēroga streiks, kurā ir vairāk nekā 14 000 līgumiskas nacionālās veselības misijas (NHM) darbinieki. Katrs no trim veselības aprūpes darbiniekiem – sākot no ārstiem un medmāsām līdz patologiem un vecmātes palīgslīnijai – neziņo par pienākumu. Streiks, kas pārsniedz 10 prasības, kas ir galvenās, tās ir pastāvīgas nodarbinātības, labākas atalgojuma un labas darba apstākļi, ir sākusi 24. dienā, ietekmējot veselības aprūpes iestādes visos līmeņos, sākot no rajona slimnīcām līdz Arogya mandiriem (veselības un labsajūtas centri).
Rasela PHC reģistrētais medicīnas asistents-otrais hierarhijā pēc medicīnas darbinieka vai atbildīgā ārsta-un vienīgā medmāsa, kas ir abi līgumiski NHM darbinieki, streiko. PHC kalpo 20 000–30 000 cilvēku saskaņā ar NHM normām, un tas tiek uzskatīts par pirmo kontaktpunktu starp ciema kopienu un ārstu. Rasela PHC ārsts ir izvilkts, lai kalpotu kopienas veselības centrā citur, pateicoties streika izraisītajam medicīnas speciālistu trūkumam.
Lasiet arī: vairāk nekā 14 000 NHM līgumdarbinieku atkāpjas no valdības atlaišanas 25 aģitatoriem Chhattisgarh
“Šī ir sezona, kad vīrusu drudža gadījumi pieaug. Jebkurā vietā no 60 līdz 70 pacientiem ierodas slimnīcā. Es dažreiz esmu spiests viņus apmeklēt, konsultējoties ar Dr. Rahul Netam pa tālruni. Medmāsas neesamība nozīmē invaliditāti, ciktāl tas attiecas uz injekcijām un sarežģītām mātes aprūpes gadījumiem,” viņš saka.
Katrā veselības centrā ir līdzīgi stāsti: apstādināta imunizācija, programmas, kas nedarbojas, tiek ietekmētas kārtējās pārbaudes, ziņošana par neietekmētām slimībām, kā arī līdzekļi īpašiem projektiem, kas paliek nepietiekami izmantoti.
Protestētāji ir minējuši 10 prasības, tostarp pastāvīgu nodarbinātību, nevis uz līgumu balstītu nodarbinātību, 27% algas paaugstināšanu un sabiedrības veselības kadru izveidi. Chhattisgarh valdība apgalvo, ka tā ir izpildījusi piecas no prasībām, ieskaitot algas paaugstināšanu, guess tikai par 5%. NHM darbinieki saka, ka viņi ir izstiepti dažādos veidos, tostarp strādājot grūti sasniedzamās vietās un nav drošības tīkla regulārā valdības darbinieku.
NHM darbinieki kopš 18. augusta protestē attiecīgajā rajona galvenajā mītnē. “Samvida Matlab Shoshan (līgums nozīmē ekspluatāciju),” saka Raipuras protesta vietas runātājs, jo aizrautīgs protestētāju kopums tur pulcējas, lai reaģētu ar “Ladenge, Jeetenge (mēs cīnīsimies, mēs uzvarēsim)”. Izmantojot dziesmas un darbojas kā Jal Satyagrah, atsakoties dzert ūdeni, viņi demonstrē savas ciešanas. Dažos rajonos viņi arī protestē ārpus Bharatiya Janata partijas biroja, pie varas esošās partijas, kas atrodas centrā un štatā.
Prasības un piegāde
“NHM (agrāk nacionālā lauku veselības misija) 2005. gadā sākās reproduktīvās un bērna veselības misijas režīmā ar 2000 darbiniekiem. Pamazām tā darbības joma tika paplašināta līdz veselības aprūpei, un lomas un individuālie pienākumi ir tikai palielinājušies. Mēs meklējam līdzību ar citiem veselības aprūpes darbiniekiem, kuri dara to pašu darbu kā mēs, un esam vienādi labi,” saka Hemant grenha, kas ir viens no vadošajiem Voices no protesta.
Kopš tā laika viņš ir daļa no grupām, kas prasa pastāvīgu nodarbinātību līgumdarbiniekiem, kuri ietver gan medicīnisko, gan ne medicīnisko atbalsta personālu 100 kategorijās. Nomāšana notiek valsts un rajona līmenī.
Lasiet arī: NHM pastiprināts darbaspēks, ierobežoja vairākas sabiedrības veselības problēmas: Centra ziņojums Ministru kabinetam
Pašlaik ir 16 000 NHM darbinieku, no kuriem lielākā daļa rajonu programmu vadītāju (koordinatori), daži jauni Džoineji un tie, kas atrodas maternitātē vai citā ilgtermiņa atvaļinājumā, paliek ārpus mājas, viņš saka. Pēc vecākās valdības amatpersonas teiktā, 60% NHM līdzekļu nāk no centra, guess valsts atlikušie 40%. Administratīvā kontrole paliek valstī, saka amatpersona.
Sinha saka, ka tūlītēja protesta nodošana nāca no politiskām saistībām. “BJP tās manifestā bija apsolījusi, ka tiks izveidota komiteja visu līgumisko darbinieku regulēšanai. Mēs bijām protestējuši iepriekšējās Kongresa valdības pilnvaru laikā ar līdzīgām prasībām, un toreiz BJP vadītāji, ieskaitot mūsdienu kabinetu ministrus, bija atbalstījis cēloni,” viņš saka. BJP izveidoja štata valdību 2023. gadā. Viņš piebilst, ka pirms streika streika asociācija valdībai bija iesniegusi 160 memorandus.
Protestētāji ārpus BJP rajona biroja GariaBand. Vairāki veselības darbinieki sacīja, ka valdošais BJP, kas 2023. gadā izveidoja valdību štatā, ir apsolījis legalizēt savu darbu asamblejas vēlēšanu kampaņas laikā. | Fotoattēls: Shubhmoy Sikdar
Ir redzams arī protesta izplatīšanās efekts. Dr Kirtan Sahu, Chhura CHC, kurš ir darbinieks, bloķēšanas medicīnas darbinieks, saka, ka neinfekcijas slimību programma ir guvusi nopietnu triecienu, jo visi 36 bloka veselības virsnieki protestē. Raipuras rajona slimnīcā Pandri apgabalā personāla medmāsa saka, ka viņi ir apgrūtināti un viņiem ir jādara daudz vairāk nakts maiņu, nekā parasti darītu.
Amrit Bhonsle, NHM strādnieku arodbiedrības Gariyaband rajona prezidents, citē gadījumu, kad rajona slimnīcā pacientam ievada injekciju pacientam – incidents, kuru valsts augstā tiesa izzina – norādot, ka tas ir nopietns “medicīniskās ētikas un profesionālo standartu” pārkāpums.
Tādi vadītāji kā Sinha saka, ka citas valstis, piemēram, Manipur, ir absorbējušas NHM darbiniekus kā regulāros darbiniekus. Madhya Pradešā viņi nav pastāvīgi darbinieki, guess joprojām saņem atalgojumu, pabalstu, darba vietas līdzjūtības dēļ un viņiem ir darba drošība līdz 62 gadu vecumam. Valdības amatpersona tomēr norāda, ka parlamenta gadījumā politika tika izstrādāta visiem līgumdarbiniekiem.
Cilvēki cieš
Visā GariaBand un Chhattisgarh galvaspilsētā Raipur daudzi Arogya mandiri ir aizslēgti. Daži Raipuras veselības centri ir izkārtne, kas pauž nožēlu par sagādātajām neērtībām, atsaucoties uz līgumdarbinieku streiku. Citi, piemēram, mana apgabalā Raipuras nomalē, gandrīz dažu kilometru attālumā no protesta vietas Nava Raipur’s Tuta, nav aizslēgti ar ne pacientiem, ne NHM darbiniekiem.
Arī dažās no šīm jomām nav privātas veselības aprūpes sistēmas. Pagājušajā gadā štata asamblejā iesniegtais Indijas ģenerāldirektora un ģenerāldirektora (CAG) ziņojums, ka vispārējais cilvēkresursu trūkums ir 34% (25 793) pret sankcionēto spēku (74 797). Tā arī sacīja, ka Čhatisgarhas valdība (GOCG) nav formulējusi nevienu cilvēkresursu politiku veselības aprūpes nozarei, lai nodrošinātu ārstu, medmāsu un feldšeru pieejamību veselības aprūpes iestādēs atbilstoši Indijas sabiedrības veselības standartu normām.
Devshree dhruv, fizioterapeits, kas ievietots Chhura kopienas veselības centrā, vienībā tieši virs Rasela PHC, streiko. Viņa pauda nožēlu par to, ka neapmeklēja trīs gadus vecu meiteni, kas cieš no cerebrālās triekas, jo bērns bija guvis “pienācīgu progresu ar regulārām vizītēm un pienācīgu aprūpi”.
Tas pats ir Anju Sahu, viņas 50 gadu vecumā, kuram nesen tika veikta ceļgala operācija un ir ieradusies CHC ar gājēja palīdzību, lai tikai mācītos no Dhruv, ka streika dēļ viņa nedos savu fizioterapiju. Iepriekšējā sesijā vecāka gadagājuma sieviete bija devusies uz Raipuru gandrīz 100 km attālumā.
Izmēģinājumi un ciešanas
Centros, kas atrodas tālu no pat PHC, viss mazo ciematu iedzīvotāji ir atkarīgi no veselības aprūpes pakalpojumiem, kas tos sasniedz. Rajona programmas vadītājs Sangeeta Bramhnotiya, kurš strādā pie līguma Narayanpur apgabalā nemiernieku skartajā Bastaras reģionā, saka, ka pēdējās jūdzes veselības aprūpes darbiniekiem, piemēram, viņš, ir papildu finansiāls slogs.
Streika visvairāk skarti ir grūtnieces un ģimenes, kas dzīvo attālos ciematos. | Fotoattēls: Shubhmoy Sikdar
“Mums jāiet uz skolām un Anganwadi centri attālos rajonos ar kājām caur džungļiem, upēm un kalniem un jāpaliek tur. Ja ir ceļš, tas ir tik rupjš, ka mūsu transportlīdzekļi iestrēgst, tādā gadījumā mūsu pašu drēbes kļūst pilnīgi netīras, pievienojot veļas mazgāšanu un remonta izmaksas,” viņa saka, kad viņa streiko.
Viņu transportlīdzekļi lielākoties ir personīgi divu riteņu braucēji, uz kuriem viņiem ir tādas būtiskas lietas kā zāles, reģistri un veselības kartes, viņa piebilst. “Bērni, kas cieš no nopietnām slimībām, ir jānogādā lielākās slimnīcās, piemēram, Raipurā (250 km attālumā) vai Jagdalpur (120 km attālumā), lai veiktu labāku medicīnisko palīdzību uz mūsu pašu darbiniekiem, daudzkārt,” saka Bramhnotiya.
“Es esmu ārsts, un tomēr mani ikmēneša ienākumi ₹ 25 000 ir tik tikko pietiekami, lai savilktu galus. Iedomājieties, ka esat veselības iestatījumos un nespēj atļauties veselības aprūpi savējiem. Es jau sen esmu nokavējis operāciju, kas man izmaksās ₹ 7 lakh un vienīgais veids, kā es varu tērēt tik daudz, pārdodot manu senču zemes centru Tarun patelu. Kamēr viņš ir uz līguma, citi medicīnas darbinieki nopelna lakhos, viņš piebilst.
Joprojām ejot
Septembra pirmajā nedēļā 25 protesta vadītāji, ieskaitot Sinha, tika apturēti no darba. Tas tika sagaidīts ar masveida atkāpšanos, un gandrīz visi protestētāji simboliski teica, ka viņi visi atkāpjas.
Veselības ministrs Shyam Bihari Jaiswal līdz šim ir apgalvojis, ka piecas no 10 prasībām ir pieņemtas un vēršas pie NHM darbiniekiem atgriezties darbā.
Sinha saka, ka, lai gan citi līgumsaistīgie darbinieki štatā no 2018. līdz 2022. gadam nesaņēma algas pieaugumu, NHM darbinieki saņēma 5% gadā, pamatojoties uz viņu darbības pārskatu. Viena no prasībām ir padarīt novērtēšanas procesu caurspīdīgu.
Darbinieki pieprasa rakstisku rīkojumu par valdības paziņojumiem, un kamēr visas 10 prasības nav izpildītas, viņi plāno turpināt protestu. “Mēs esam nogājuši garu ceļu un neatsakāmies no šī galvenā punkta,” saka Sinha.
