Viņa kliedza, un daļa nūjas iegāja mutē. Viņa nezina, kura daļa vai cik ilgi, lai gan viņa lēš, ka tā bija tikai dažas sekundes. “Tas likās garāk,” viņa teica.
Sikspārnis aizlidoja, atstājot Kahnu satricinātu.
Viņa nedomāja, ka dzīvnieks viņu ir sakodis.
Neatkarīgi no tā, viņas tēvs, kurš ir ārsts un ceļoja kopā ar viņu, sacīja, ka apmēram dienas laikā viņai jāiet uz slimnīcu un jāsāk vakcinācija pret trakumsērgu.
Izdomājot, ka viņa tiks segta tik ilgi, kamēr viņa pirms došanās uz slimnīcu ieguva apdrošināšanu, sacīja Kahn, viņa atrada politiku tiešsaistē dienu pēc nūjas incidenta.
Viņa sacīja, ka viņa piezvanīja uzņēmumam, pirms viņa nopirka tās politiku, un viņai tika teikts, ka tiks segti pakalpojumi, kas saistīti ar negadījumu vai “dzīvībai bīstamu” ārkārtas situāciju.
Kahna nākamajā dienā devās uz slimnīcu Flagstaff, Arizonā, kur viņa sāka ārstēšanu ar trakumsērgu. Nākamo divu nedēļu laikā viņa saņēma pārējos trakumsērgas šāvienus klīnikās Arizonā un Masačūsetsā un slimnīcā Kolorādo.
Tad nāca rēķini.
Medicīniskā procedūra
Kahn saņēma kopumā četras trakumsērgas vakcīnas devas. Devas tiek ievadītas 14 dienu laikā. Ar savu pirmo vakcināciju viņa saņēma trīs šāvienus ar imūnglobulīnu, kas veicina antivielas pret vīrusu.
Trakumsērgu parasti pārnēsā caur inficēta dzīvnieka kodumiem vai skrambām.
Eksperti iesaka piesardzības pasākumus, ja persona ir potenciāli pakļauta trakumsērgas dēļ, jo, tiklīdz neiroloģiskā slimība izraisa simptomus, tā ir letāla.
Slimību kontroles un profilakses centri saka, ka trakumsērpu ārstēšana pēc ekspozīcijas ir samazinājusi cilvēku nāves gadījumu skaitu līdz mazāk nekā 10 gadā.
Galīgais rēķins
Saskaņā ar pabalstu skaidrojumu, Kahn par kopējo aprūpi četrās telpās bija parādā USD 20 749 (USD 35 216) USD.
Lielākā daļa apsūdzību bija no slimnīcas, kur viņa pirmo reizi tika ārstēta, Flagstaff Medical Heart: 17 079 USD, ieskaitot 15 242 USD par trakumsērgas un imūnglobulīna šāvieniem.
Norēķinu problēma
Kahn politika nemaksāja par nevienu no pakalpojumiem.
“Nepieciešamais šī pakalpojuma gaidīšanas durations nav izpildīts,” sacīja pabalstu skaidrojums, ko viņa saņēma decembrī.
Kahn bija apdullināts. “Es domāju, ka tai vajadzēja būt kļūdai,” viņa sacīja. “Es domāju, ka es biju naivs.”
Kad Kahna pagājušajā vasarā tika atlaista no sava biomedicīnas inženiera darba, viņai bija iespēja uz laiku palikt pie sava bijušā darba devēja apdrošināšanas saskaņā ar COBRA plānu, maksājot apmēram 650 USD mēnesī.
Būdama jauna, veselīga persona, viņa spēlēja, ka viņa varētu tikt galā bez apdrošināšanas, līdz atrada citu darbu. Viņa saprata, ka, ja viņai nepieciešama medicīniskā aprūpe, viņa varētu ātri iegādāties privātu politiku.
Saskaņā ar Medicare un Medicaid Providers centru domām, tie, kas kvalificējas COBRA, ir jādod vismaz 60 dienas, lai reģistrētos – un, ja viņi to dara, pārklājums attiecas uz ar atpakaļejošu datumu.
Kahn, kurš incidenta brīdī joprojām atradās šajā periodā, nesen sacīja, ka viņa neapzinās, ka viņai ir šī iespēja.
Politika, ko viņa iegādājās pēc BAT epizodes, kuras izmaksas bija apmēram USD 311 mēnesī, bija no Floridas uzņēmuma ar nosaukumu Inovation Companions LP.
Dokumenti Kahn sniedza KFF Well being Information saka, ka politikai ir 30 dienu gaidīšanas durations, kas “neattiecas uz pabalstiem saistībā ar negadījumu vai cilvēku zaudēšanu”.
Kahna sacīja, ka pēc paziņojuma saņemšanas, ka viņas prasības tika noraidītas, viņa piezvanīja uzņēmumam, lai pajautātu, kā viņa var pārsūdzēt, un viņam tika teikts, ka ārstam būs jāiesniedz dokumenti.
Viņa sacīja, ka viņa uzrakstīja vēstuli, kuru parakstīja ārsts Flagstaff Medical Heart, un iesniedza to martā, wager nespēja sasniegt ārstus citās telpās.
Kahna sacīja, ka viņai tika sniegtas pretrunīgas atbildes par to, kur nosūtīt dokumentus. Viņa sacīja, ka kāds uzņēmuma pārstāvis nesen viņai teica, ka tas nav saņēmis no viņas nekādas pārsūdzības.
Pabalstu paziņojumi Kahn saņēma jūlija sākumā, lai parādītu novatoriskus partnerus, kurus LP nebija samaksājis prasības. Uzņēmums neatbildēja uz komentāru pieprasījumiem.
Džordžtaunas universitātes Veselības apdrošināšanas reformu centra līdzdirektore Sabrina Corlette sacīja, ka lielākā daļa veselības apdrošināšanas plānu stājas spēkā mēneša pirmajā dienā pēc klienta iestāšanās.
“Apdrošināšanas kompānijas – laba iemesla dēļ – nevēlas, lai cilvēki gaidītu, lai reģistrētos segumam, līdz viņi ir slimi,” viņa sacīja, atzīmējot, ka veselīgi cilvēki maksā, lai līdzsvarotu izmaksas par veselības aprūpes samaksu.
Inexpensive Care Act prasa, lai apdrošinātāji aptvertu jau pastāvošus apstākļus, piemēram, diabētu vai sirds problēmas. Wager tas nenozīmē, ka viņiem ir jāmaksā par traumas ārstēšanu, kas gūti neilgi pirms tam, kad cilvēks reģistrējas segumā, viņa sacīja.
Korlette, kas pārskatīja Kahn sniegto īsu ieguvumu pārskatu, sacīja, ka šī politika, šķiet, ir ierobežots, “fiksētas atlīdzības” plāns, kas dienā vai citā periodā maksātu tikai noteiktas summas neatkarīgi no kopējiem izdevumiem. Šādi plāni ir bijuši jau gadu desmitiem ilgi, un tiem nav jāatbilst ACA standartiem, viņa sacīja.
Wager viņa sacīja, ka pat tad, ja Kahns būtu iegādājies visaptverošu veselības apdrošināšanu, tas, iespējams, nebūtu sedzis ārstēšanu, kas saņemta tik drīz pēc tam, kad viņa to būtu iegādājusies.
Deivids Šlims, ceļojumu medicīnas speciālists Vaiomingā, kurš pēta trakumsērgu, sacīja, ka Kahns izdarīja pareizo izvēli, nekavējoties meklējot ārstēšanu, kaut arī viņa nejuta sikspārņu kodumu.
Slimība ir nāvējoša, un tas, ka sikspārnis ienāca viņas mutē, nozīmēja, ka viņa varēja būt inficēta no tās siekalām, viņš sacīja: “Jums diez vai varētu būt tiešāka iedarbība.”
Šlims, kurš nesen līdzautoriski rakstīja federālo padomu par trakumsērgas novēršanu, piebilda, ka veselīgi sikspārņi parasti nelido cilvēkiem, kā to darīja šajā gadījumā. Viņš sacīja, ka dzīvnieka sapīšana ar Kahnu norāda, ka tas varēja būt slims, iespējams, ar trakumsērgu.
Trakumsērgas novēršanas ārstēšana ASV ir daudz dārgāka nekā lielākajā daļā citu valstu, sacīja Šlims. Prictiest daļa ir imūnglobulīns, kas ir izgatavots no cilvēku asiņu plazmas, kuri ir vakcinēti pret trakumsērgu.
Ārstēšana bieži tiek ievadīta slimnīcas neatliekamās palīdzības telpās, kas pievieno savas stāvas apsūdzības, atzīmēja Šlims.
Izšķirtspēja
Kahna sacīja, ka viņa atkal ir nodarbināta, un viņai ir laba veselības apdrošināšana, wager tā joprojām saskaras ar lielāko daļu rēķinu no viņas neveiksmēm Glenas kanjonā.
Viņa sacīja, ka viņa samaksāja ārsta rēķinu no Flagstaff Medical Heart pēc tam, kad tika sarunātas par to no USD 706 līdz USD 420. Viņa sacīja, ka viņa ir noorganizējusi arī USD 10 par mēneša plānu samaksāt USD 530, kas ir parādā par vienu no saviem trakumsērgas šāvieniem citā objektā.
Viņa sacīja, ka plāno turpināt pārsūdzēt samaksu par pārējiem rēķiniem, kuru kopsumma ir vairāk nekā USD 19 000.
Paziņojumā Flagstaff slimnīcas vārdā – kur Kahns izvirzīja visaugstākās apsūdzības – Ziemeļ Arizonas veselības aprūpes pārstāvis Laurens Silversteins sacīja, ka veselības sistēma dara visu iespējamo, lai ierobežotu izmaksas.
“Mums ir mazāk spēju kontrolēt kritisko krājumu cenas, kuras mēs izmantojam pacientu ārstēšanai, ieskaitot farmāciju, bioloģisko līdzekļu, diagnostikas un medicīnisko ierīču, ko veidojuši citi uzņēmumi,” viņa sacīja.
Silversteins sacīja, ka slimnīcai ir jāuztur imūnglobulīns uz rokas, lai novērstu trakumsērgu, kaut arī šādi gadījumi ir salīdzinoši reti un narkotikas ir dārgas.
Līdzņemšana
COBRA apdrošināšanas polises, kas nosaukta par 1985. gada Konsolidēto Omnibusa budžeta saskaņošanas likumu, ļauj daudziem cilvēkiem, kuri zaudē uz darbu balstītu segumu, lai samaksātu, lai īslaicīgi paliktu pie šiem plāniem.
Ir 60 dienu logs, lai izvēlētos COBRA pārklājumu, un pēc tam, kad saņēmējs par to maksā, pārklājums attiecas uz ar atpakaļejošu datumu-tas nozīmē, ka medicīniskā aprūpe tiek segta pat tad, ja tā notika, kad persona nebija apdrošināta.
Korlette sacīja, ka Kahna grūtības parāda, kāpēc cilvēkiem jāpārliecinās, ka viņiem ir veselības apdrošināšana.
Viņa sacīja, ka cilvēkiem, kuri zaudē darba devēju segumu, vajadzētu apsvērt iespēju reģistrēties individuālos apdrošināšanas plānos, kas tiek pārdoti federālajās vai štatu tirgū. Daudzi cilvēki, kas pērk šādu politiku, kvalificējas ievērojamām ACA subsīdijām, lai palīdzētu samaksāt prēmijas un citas izmaksas.
“Ja jūs zaudējat savu darbu, Cobra nav jūsu vienīgā iespēja,” sacīja Korlette.
Kahn vēlas, lai viņa būtu parakstījusies par apdrošināšanas segumu, kad viņa tika atlaista, kaut arī viņa jutās pārliecināta, ka dažu mēnešu laikā atradīs citu darbu.
“Tā ir ļoti liela mācība, ko es iemācījos smagi,” viņa sacīja.
Viņas savvaļas dzīvnieku sastapšanās neiznīcināja viņas mīlestību pret āru. Viņa tajā pat redz humoru.
“Es zinu, kas sikspārņiem garšo tagad. Tas ir zemes, salds garšas veids,” viņa jokoja.
“Tas patiesībā ir diezgan smieklīgs stāsts – ja tas nebūtu par briesmīgo medicīnisko rēķinu, kas ar to nāca.”
