ASV likumdevēji lūdz UnitedHealth Group, valsts lielāko veselības aprūpes konglomerātu, atklāt iekšējos dokumentus par centieniem samazināt slimnīcu pārskaitījumus pansionāta iedzīvotājiem un prēmijām, ko tā ir piešķirusi pansionātiem, kas tai palīdz to darīt.
6. augustā burtsdemokrātu senatori Rons Vedens un Elizabete Vorena lūdza UnitedHealth izpilddirektoru Stefanu Hemsliju nodot uzņēmuma ierakstu skaitu par partnerības programmu, kas tai ir ar pansionātiem visā valstī, kuras mērķis ir samazināt hospitalizāciju un tādējādi seguma izdevumus konglomerātam. Dokumenta pieprasījuma vēstule seko Guardian izmeklēšanai par iniciatīvu.
“Vienkārši sakot, šie apgalvojumi liek domāt, ka UHG [UnitedHealth Group] Šķiet, ka par prioritāti piešķir tā pamatnostādnei uz pansionāta iedzīvotāju, kas uzņemti UHG I-SNP, veselības un drošības rēķina, rakstīja Wyden and Warren, atsaucoties uz Apvienotās veselības plāna plānu ilgtermiņa pansionāta iedzīvotājiem. “Pansionāta iedzīvotāji un viņu ģimenes nevajadzētu dzīvot, baidoties no bezpeļņas veselības aprūpes uzņēmuma, kurai ir vislocētākā.
UnitedHealth apgalvo, ka programma ir paredzēta, lai ierobežotu “nevajadzīgas” hospitalizācijas. Uzņēmumam ir enerģiski noliegts Apsūdzības Guardian 21. maija izmeklēšanā, kuras pamatā bija tūkstošiem konfidenciālu korporatīvo un pacientu ierakstu, publisko ierakstu pieprasījumu un tiesas materiālu, intervijas ar vairāk nekā 20 pašreizējiem un bijušajiem UnitedHealth un pansionāta darbiniekiem, kā arī divām ziņotāju paziņojumiem, kas Maijā iesniegti, izmantojot bezpeļņas juridisko grupu. Ziņotāju palīdzībaApvidū
“Mēs stingri atpaliekam no mūsu I-SNP programmas integritātes, kas konsekventi saņem lielu apmierinātības reitingu,” sacīja UnitedHealth Group Firm pārstāvis. “Apgalvojumi rodas no raksta, kas nepareizi atspoguļo programmu, kas nodrošina augstas kvalitātes aprūpi, personalizētu klīnisko aprūpi uz vietas un pastiprināta koordinācija starp aprūpētājiem. ASV Tieslietu departaments plaši pārskatīja šos apgalvojumus un neatrada pierādījumus par pārkāpumiem.”
Wyden un Warren biroji 29. jūlijā saņēma instruktāžu no UnitedHealth par programmu. Abi likumdevēji, kas sēž spēcīgajā Senāta finanšu komitejā, sacīja, ka viņi “joprojām ir nobažījušies” par vairākiem UnitedHealth pansionāta iniciatīvas aspektiem, teikts 6. augusta vēstulē.
Senatori, piemēram, norādīja, ka UnitedHealth maksā dažas pansionātu prēmijas, pamatojoties uz viņu iedzīvotāju pārskaitījumu līmeni slimnīcās, kā iepriekš ziņoja The Guardian. Wager šī bonusa metrika “neņem vērā izvairīšanos no neizbēgamām hospitalizācijām, guess gan jebkura iemesla dēļ nosaka ierobežojumu hospitalizācijai, potenciāli padarot to par sliktu aprūpes kvalitātes rādītāju”, atzīmē vēstule.
Uzņēmums iepriekš ir teicis, ka tās prēmijas maksājumi pansionātiem palīdz novērst nevajadzīgas hospitalizācijas, kas var būt dārgas un bīstamas, pacientiem un ka tā partnerība ar pansionātiem uzlabo veselības rezultātus.
Wyden un Warren arī meklē informāciju par to, kā uzņēmums tirgo savus plānus saskaņā ar Medicare Benefit, privatizētu alternatīvu tradicionālajam Medicare, pansionāta iedzīvotājiem un par to, kā tās darbinieki runā ar iedzīvotājiem par progresīvas aprūpes direktīvām, kas var ietekmēt viņu spēju piekļūt slimnīcas aprūpei. Arī senatori pieprasa informāciju par to, vai federālie regulatori ir sankcionējuši noteiktus UnitedHealth Medicare Benefit plānus, kas vērsti uz ilgtermiņa pansionāta iedzīvotājiem pēdējo piecu gadu laikā.
Veselības aprūpes konglomerāts ir saskāries ar tiesas prāvām, apgalvojot, ka tā darbinieki ir nepareizi mēģinājuši reģistrēt pansionāta iedzīvotājus savos Medicare priekšrocību plānos un riskējuši vai nodarījuši kaitējumu iedzīvotāju veselībai, palīdzot atlikt vai izvairīties no kritiskiem slimnīcas pārskaitījumiem. Saskaņā ar Medicare priekšrocībām federālā valdība maksā apdrošinātājiem fiksētās summas, lai segtu senioru aprūpi – modeli, kas kritiķi apgalvo var mudināt uz neatbilstošu taktiku samazināt seguma izdevumus.
UnitedHealth jau iepriekš ir apgalvojis, ka Guardian ziņojumi bija “klaji nepatiesi un maldinoši”, un sacīja, ka ierosinājums, ka tā darbinieki ir novērsuši slimnīcu pārskaitījumus, “ir pārbaudi nepatiess”. UnitedHealth iesūdzēja tiesā aizbildni par apmelošanu neilgi pēc Izstrāde informēja uzņēmumu, ka tā publicē turpmāko izmeklēšanu par pansionāta programmu.
Pēc biļetenu veicināšanas
Dokumentu pieprasījuma vēstule no Wyden un Warren nāk tikai dažus mēnešus pēc tam, kad abu pušu likumdevēji pauda retas divpusējas bažas par UnitedHealth darbībām pansionātu iekšienē.
Jūnijā divi kongresa demokrāti-pārstāvji Aleksandrija Ocasio-Cortez no Ņujorkas un Lloyd Doggett no Teksasas-nosūtīts vēstule Tieslietu departamentam, lūdzot to “rūpīgi pārskatīt jaunas atklāsmes no izmeklēšanas ziņošanas un ziņotāju sūdzībām, kas liek domāt, ka UnitedHealth varētu būt iesaistījusies nelikumīgās darbībās”.
Tāpat Džošs Havlijs, Misūri štata republikānis Senāta Izmeklēšanas apakškomitejā, solīja nodrošināt “taisnīgumu pacientiem, apdrošinājuma ņēmējiem un trauksmes cēlējiem, kuriem ir nodarīts kaitējums apdrošināšanas sabiedrībām”.
Savā ceturtdien savā vēstulē Wyden un Warren lūdza UnitedHealth līdz 8. septembrim sniegt “pilnīgu, rakstisku atbildi” uz viņu izmeklēšanu.
Savā paziņojumā UnitedHealth paziņoja, ka tā “turpinās izglītot savus darbiniekus un dalīties ar informāciju par I-SNP modeli un tā pārbaudīto ieguvumu senioriem”.
