Kopš izkāpšanas no flotes Maikls Makkluskijs (61) bija pazīstams kā stiprs dzērājs. Viņš vidēji izdzēra no četriem līdz pieciem dzērieniemht. Pat izdzert līdz 10 dzērieniem nebija nekas neparastsparasts notikums,” viņš saka.
Wager viss tas čanged pirms četriem gadiem, kad viņš sāka lietot Ozempic svara zaudēšanai. Kopā ar 110 mārciņām McCluskey zaudēja apetīti pēc alkohola – ātri un simkārta. Mūsdienās viņš dzer divas reizes gadā – kad viņš rīko zinātniskās fantastikas konvencijas.
“Tas ir gluži kā slēdzis pagriezts manā galvā,” sacīja Dartmouth, NS, vīrietis. “Nav vēlmes. Tas vienkārši ir.”
Viņa stāsts nav unikāls. Pētījumi, kas apkopoja pagātnes pacientu datus, ir radījuši līdzīgu saikni starp glikagonam līdzīgo peptīda-1 receptoru agonistu zālēm (GLP-1 RA), piemēram, Ozempic, un apetītes zudums ne tikai pēc ēdiena. GLP-1 RA ir bijušilv saistīts ar cilvēkiem, kuri vēlas un patērē mazāk visu veidu netikumu, neatkarīgi no tā, vai tas ir alkohols, nikotīns, kaņepes vai opioīdi. Viens pētījums apskatot sociālo mediju ziņas, kas ieteica cilvēkiem samazināties par tādiem ieradumiem kā kofeīna lietošana un arī piespiedu iepirkšanās.
Zinātniekiem nav skaidra skaidrojuma, kāpēc šķiet, ka tādas zāles kā Ozempic mazina tieksmi pēc netikumiem, tostarp pēc atkarību izraisošām vielām. Wager viņiem ir dažas idejas, kuras viņi pārbauda — dažas šeit Kanādā, kur jebkurš progress varētu ievērojami palīdzēt, jo valsts saskaras ar pieaugošu opioīdu krīzi.
Jaunie pētījumi
Nav bijis daudz randomizētu klīnisko pētījumu, kas tiek uzskatīti par zelta standartu medicīnisko apgalvojumu novērtēšanai, par to, vai GLP-1 RA samazina atkarību izraisošo uzvedību.
Ir tikai chewn divi šādi izmēģinājumi, kuros pētīta to ietekme uz alkohola atkarību, nevienam opioīdu atkarība un divas nikotīna atkarības gadījumā, saskaņā ar a nesenais pārskats publicēts Endokrīnās sabiedrības žurnālā.
Kristians Henderšot, Kalifornijā dzīvojošs kanādiešu pētnieks, līdz-auThored viens no tiem randomizēti kontrolēti pētījuminesen publicēts JAMA Psychiatry, aplūkojot alkohola patēriņu.
Sākot ar azartspēlēm un alkoholu un beidzot ar pornogrāfiju, Ozempic un GLP-1 zāles drīz varētu izmantot, lai izārstētu visas atkarības.
Pētījumā viņš sadalīja 48 stipri dzērājus divās grupās. Viens saņēma iknedēļas šāviens semaglutīda, aktīvās sastāvdaļas tādās narkotikās kā Ozempic un Wegovy, guess otram tika ievadīts placebo. Pēc tam viņš izsekoja, cik daudz alkohola abas grupas patērēja gan mājās, gan laboratorijas apstākļos.
“Semaglutīda grupa patērēja ievērojami mazāk alkohola,” sacīja Henderšots, kurš iepriekš ieņēma Kanādas alkohola lietošanas traucējumu pētījumu katedru un tagad ir Dienvidkalifornijas universitātes profesors.
Atklājums ir īpaši pārsteidzošs, saka Henderšots, jo priekšmeti nebija lvēlas samazināt dzeršanu.
“Nākamais solis ir veikt klīniskos pētījumus, kas var noteikt, ka šīs zāles ir drošas un efektīvas klīniskajās populācijās,” viņš teica.
Tomēr Hendershots mudina būt piesardzīgiem, kamēr nav veikti lielāki, ilgtermiņa pētījumi.
Neass dopamīna pieplūdums
Daži zinātnieki pēta smadzeņu atalgojuma sistēmu, lai mēģinātu un izprast mehānismu, kas darbojas, kas var izskaidrot, kāpēc tādas zāles kā Ozempic var mazināt tieksmi vai vēlmi.
Šīs sistēmas galvenā sastāvdaļa ir dopamīns, neirotransmiters, kas izdalās, kad darāt kaut ko patīkamu, piemēram, ēdat kūkas kumosu vai noslēdzat apmierinošu treniņu. Thizlaidumā būtībā saka: “Šī sajūta ir lieliski!”
Tas arī mudina jūs to darīt vēlreiz, radot motivāciju atkārtot darbību. Un, lai gan dopamīna pieplūdums, kas rodas pēc vingrošanas, var nebūt tāds pats kā pēc ēšanas šokolāde, atalgojuma shēmās ir dažas līdzības, saka Dr. Rodrigo Mansurs, psihiatrs un Toronto Rietumu slimnīcas pētnieks.
“Protams, ir būtiskas atšķirības, kā [different rewards] tiek regulētas. Wager viņiem ir kopīgas šīs pamatā esošās neironu ķēdes, ”sacīja Mansurs.
Viņš teica, ka tādas zāles kā Ozempic var ietekmēt šīs nervu ķēdes.
Šķiet, ka GLP-1 RA mazina atalgojuma mehānismu, dopamīna pieplūdumu, kas nāk ar atlīdzību, saka tādi pētnieki kā Mansurs. Tas varētu mainīt to, kā cilvēki jūt vēlmi, baudu un motivāciju.
Mansurs tikko pabeidza 2. fāzes randomizēto klīnisko pētījumu skatoties kā GLP-1 RA ietekmē motivāciju 72 cilvēkiem, kuri cīnās ar depresiju. Viņš vēlas noskaidrot, cik smagi pacienti, kuri lieto šīs zāles, ir gatavi strādāt par naudu balvu, mērot, cik daudz enerģijas viņi sadedzina, veicot kognitīvo testu. Viņš meanodrošina enerģiju, ko iztērē vielmaiņas ratiņi, kas analizē ķermeni, ieelpojot skābekli un izelpojot oglekļa dioksīdu.
Smadzenes ir vielmaiņas ziņā visprasīgākā orgānan visā ķermenī, kas nozīmē, ka tas patērē apmēram 25 procentus no ķermeņa enerģijas. Tāpēc Mansurs domā, ka viņa pētījums var kvantitatīvi noteikt cilvēku motivāciju un to, vai GLP-1 to maina.
Viņš ir stumirst no narkotikām, lai redzētu, kā tās ietekmē pacientus ar depresiju, kuriem jau ir tendence ciest no zemas enerģijas un motivācijas. Wager viņš arī vēlas uzzināt vairāk par GLP-1 RA ietekmē motivāciju un baudu, kas, viņaprāt, varētu būt noderīga cilvēkiem ar garastāvokļa traucējumiem, un kas varētu vēl vairāk ietekmēt citu slimību, piemēram, atkarības, ārstēšanu.
“Mums ir labāk jāsaprot, kas izraisa šīs problēmas ar motivāciju cilvēkiem ar depresiju, un mums ir nepieciešama labāka ārstēšana.”
Atkarības ārstēšanas potenciāls
Atkarības pētnieki Kanādā arī saka, ka viņus sajūsmina GLP-1 RA potenciāls viņu praksē.ledus. Vielu lietošana ir pieaugoša un sarežģīta problēma visā valstī: aptuveni 15 procenti Kanādas Statistikas biroja aptaujāto cilvēku 2023. gadā bija mērens vai augsts alkohola lietošanas traucējumu dangers; kaņepēm tas bija 13 procenti. Kopš 2016. gada ir bijuši gandrīz 54 000 opioīdu pārdozēšanas nāves gadījumi.
Šī iemesla dēļ pētnieki saka, ka viņi ir izsalkuši pēc vairāk pierādījumu.
Darba hipotēze — ka GLP-1 RA var mazināt dopamīna pieaugumu seko atkarību izraisošu narkotiku lietošanai — tas ir aizraujoši, jo risina “pamatāneironu valūtu visām atkarību izraisošajām uzvedībām,” saka Džeimss Makilops, Makmāsteras universitātes Pītera Borisa Atkarību izpētes centra vadītājs.
“Esošie medikamenti, kas mums ir, parasti ir specifiski narkotikām: opioīdu zāles opioīdu lietošanas traucējumiem, nikotīna zāles tabakas lietošanas traucējumiem.”
GLPTurpretim RA, šķiet, ir vērsta uz centrālo ceļu, kas ir kopīgs visām psihoaktīvajām zālēm, viņš saka. Taču MacKillop brīdina, ka mēs joprojām atrodamies pašā pētījuma sākumā.
“Ažiotāža pārspēj pierādījumus”
Ja GLP-1 RA ir efektīvas atkarības ārstēšanā, pētniekiem arī jānoskaidro, kam tie ir efektīvi, un tas vēl nav skaidrs, saka Dr. Sanjeev Sockalingam, Toronto Atkarību un garīgās veselības centra (CAMH) galvenais medicīnas darbinieks.
Viņš saka, ka centrs ir ierosinājis vairākus pētījumus par GLP-1 RA, lai ārstētu nikotīna un alkohola lietošanu.
Izslēdzot, vair narkotikām var būt blakusparādības tiem, kuri cīnās ar savu garīgo veselību, un Sockalingam saka, ka, lai gan ir daži provizoriski pierādījumi, kas liecina, ka nav nozīmīgu garīgās veselības blakusparādību, viņš vēlas redzēt ilgtermiņa pētījumus.
Rodas jautājumi par semaglutīda, ko parasti pārdod ar zīmolu Ozempic, lietošanu svara zaudēšanai. CBC pārstāve Kristīne Biraka pēta riskus un ieguvumus, kas saistīti ar 2. tipa diabēta ārstēšanai tradicionāli lietoto zāļu lietošanu ārpus marķējuma.
“Mums vienkārši jāpārliecinās, ka nav nejaušu krāpšanassecības no to plašākas izmantošanas dažādos apstākļos,” saka Sokalingams, kurš ir piesardzīgi optimistisks par narkotiku potenciālu atkarības ārstēšanā.
MacKillop piekrīt — viņš domā, ka, lai gan GLP-1 RA daudzējādā ziņā maina spēli, ir ļoti maz “bezmaksas pusdienu”, kad runa ir par medikamentiem. Tātades viņu pusē sekas jau ir labi zināmas, piemēram, slikta dūša, vemšana un aizcietējums.
“Gandrīz visiem medikamentiem ir daži negatīvie aspekti, un ir vajadzīgs zināms laiks, lai patiešām apzinātos, kas tie ir,” viņš teica. Viņš baidās, ka uztraukums neatspoguļojast pilnu rerealitāte.
“Daudzos veidos šīs zāles joprojām nav pierādītas,” viņš teica. “Ažiotāža pārspēj pierādījumus.”
ThViņš saka, ka patiesība ir tāda, ka viena narkotika pati par sevi nevar izārstēt atkarību. Veselīga dzīvesveida veidošana, kur cilvēki var gūt prieku no oViņš saka, ka tādas lietas kā vingrinājumi, vaļasprieki un draugi ir galvenais atkarības ārstēšanā.
Viņš uztraucas, ka, ja GLP-1 RA ir zāles pret vēlmi, tās var samazinātiescilvēku motivāciju saglabāt šos savas dzīves aspektus.
“Tās var būt zāles pret prieku vai vēlmēm. Un tas ne vienmēr ir laba lieta, lai veicinātu veselīgu atveseļošanos.”
