Atkāpšanās starpsienas ir viens no visizplatītākajiem, bet bieži aizmirstajiem hroniskas deguna obstrukcijas cēloņiem. Indijā speciālisti norāda, ka, lai gan gandrīz visiem ir neliels līkums deguna starpā, ne visiem nepieciešama ārstēšana. Problēma sākas, kad šī novirze ievērojami sašaurina elpceļus, traucējot elpošanu un izraisot virkni saistītu veselības problēmu.
Izplatība un cēloņi
Drebušas deguna starpsienas (DNS) izplatība Indijā pētījumos ievērojami atšķiras, un dažās populācijās ziņotie rādītāji svārstās no aptuveni 25% līdz vairāk nekā 85%. Pētījumos tādos reģionos kā ziemeļaustrumos ir noteikts augsts līmenis ar vienu izpētīt parādot 85,5% no 966 CBCT skenējumiem, kas atklāj zināmu DNS veidu. Izplatība ir atkarīga arī no vecuma grupas, un dažos pētījumos un citās – vīriešiem tas ir biežāk sastopams bērniem, bet citās – vīriešiem, piemēram, 70% vīriešiem, salīdzinot ar 30% sievietēm.
Deguna starpsienas ir plānā siena, kas dalās ar kreiso un labo nāsi. Pēc Ent ķirurgu datiem, 80 līdz 90% cilvēku ir kāda veida novirze. “Starpsienu novirze ir diezgan izplatīta, bet novirzes daudzums ir tas, kas nosaka nepatikšanas,” saka N. Ahilasamy, galvas un kakla ķirurgs, Prashanth slimnīcās, Čennai.
Cēloņi ir dažādi. Daži no tiem ir klāt no dzimšanas ģenētisko faktoru vai nelielas traumas dēļ dzemdību laikā. Citi rodas vēlāk, bieži no nepamanītiem bērnības ievainojumiem, sporta negadījumiem vai ceļu satiksmes sadursmēm. “Ģimenes neatceras mazus sitienus, bet viņi atstāj līkumu,” saka Crk Balaji, Ent ķirurgs, vs slimnīcas, Čennai. Ar vecumu skrimšļi stingrina, padarot novirzes ievērojamākas un simptomātiskākas.
Simptomi un diagnoze
Lielākā daļa cilvēku problēmu atklāj, kad viena deguna puse jūtas bloķēta. “Galvenais, ko pacienti saka, ir:“ Viena mana deguna puse vienmēr ir bloķēta ”,” skaidro Dr Balaji. Līdztekus obstrukcijai pacientiem var rasties sejas sāpes, atkārtotas sinusa infekcijas, krākšana, deguna asiņošana vai galvassāpes pēc garas dienas.
Diagnozei klīniskā pārbaude joprojām ir standarts. “Mēs varam diagnosticēt līkumu tikai ar eksāmenu un vēl vairāk apstiprināt to ar endoskopisku pārbaudi vai CT skenēšanu,” saka Shruthi Sreeekumar, CHENNAI RelA slimnīcas asociētais konsultants. Dažos gadījumos paranasālo sinusu CT skenēšana palīdz noskaidrot saistīto slimību.
Ārstēšanas barjeras
Neliela novirze var radīt nelielu diskomfortu, bet smaga novirze ietekmē dzīves kvalitāti un ilgtermiņa veselību. “Problēmas rodas, kad ir iezīmēta novirzes pakāpe, izraisot ievērojamu vienas no nāsīm sašaurināšanos,” saka Ammaiyappan Palaniswamy C., vecākais konsultants, pulmonoloģija, MGM Malar, Adyar, Chennai. Infekcijas atkārtojas, jo bloķētās sinusa neizdodas iztukšoties, bet hroniska mutes elpošana noved pie sausuma, kakla iekaisuma un traucēta miega.
Kaut arī miega apnoja visbiežāk ir saistīta ar aptaukošanos, starpsienas novirze var pasliktināt miega traucētu elpošanu un krākšanu. “Ja tas nav ārstēts, tas var veicināt obstruktīvu miega apnoja, CPAP terapijas neatbilstību un sinonasal polipa veidošanos,” piebilst Dr. Sreekumar.
Vienīgā koriģējošā iespēja ir operācija, kas pazīstama kā septoplasty. Dekongestanti un aerosoli īslaicīgi mazina simptomus, bet nevar iztaisnot sienu. Speciālisti iesaka operāciju, ja simptomi saglabājas, neskatoties uz medicīnisko vadību vai ja rodas tādas komplikācijas kā asiņošana vai hronisks sinusīts.
Tradicionāli septoplastika tika rezervēta pieaugušajiem, tiklīdz bija pabeigta sejas augšana. “Mūsdienās mēs darbojamies arī ar jauniem pacientiem, pat pat septiņiem vai astoņiem gadiem, kad gandrīz nav deguna elpošanas,” saka Dr Ahilasamy. Tomēr šie gadījumi ir izņēmumi un ir nepieciešama rūpīga konsultācija.
Indijā piekļuve ir ļoti atšķirīga. Metropolitēna centros endoskopiskā septoplastika ir ierasta un tiek uzskatīta par drošu. Mazākās pilsētās ENT pakalpojumi ir mazāk pieejami. “Izaicinājumi ir izpratne, bailes no operācijas un izmaksām,” skaidro K. Priya, vecākais konsultants, SRM globālās slimnīcas Chennai. Lai arī ķirurģiskie standarti nav dārgi, finansiālie ierobežojumi un apdrošināšanas izpratnes trūkums joprojām ir šķēršļi.
Aicināt uz labāku izpratni
Speciālisti uzsver nepieciešamību cilvēkiem, lai viņi varētu piekļūt pareizajai informācijai. Parasts mīts ir tas, ka operācija maina deguna formu ārēji, kad faktiski septoplastika uzrunā tikai iekšējo sienu. Citi uzskata, ka visām novirzēm ir nepieciešama operācija, kas nav taisnība. “Ne visi indivīdi ar starpsienas novirzēm ir simptomātiski, un ne visiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana,” saka Dr. Priya.
Vēl viens nepareizs priekšstats sagaida, ka operācija vien atrisinās katru deguna sūdzību. “Lielākajai daļai gadījumu ar novirzi ir arī alerģija. Pacientiem jāzina, ka operācija nav vienīgais risinājums; var būt nepieciešami aerosoli pēc operācijas un medikamenti,” skaidro Dr. Sreekumars.
ENT eksperti uzsver, ka izpratne ir galvenā. Kā norāda SRM Global Hospitals vecākais konsultants Priyanka Vignesh, “daudzi cilvēki domā, ka deguna aizsprostojumu lielākoties izraisa alerģijas vai saaukstēšanās, un viņi gadiem ilgi lieto dekongestantu pilienus, neredzot ārstu. Visu laiku bloķēts deguns nav normāls un tam nepieciešama medicīniska palīdzība.”
Speciālisti arī brīdina, ka vienpusējs deguna bloks, kas bieži paliek nepamanīts vai pielāgots, var būt agrākā novirzītā starpsienas pazīme, kurai nepieciešama novērtēšana.
Dr Vignesh piebilst: “Tiem, kas dzīvo ar pastāvīgu deguna obstrukciju, neignorējiet to vai iemācieties ar to dzīvot”. Konsultācijas ar speciālistiem var dot skaidrību, un daudzos gadījumos savlaicīga iejaukšanās var novērst diskomforta gadus un aizsargāt ilgtermiņa veselību.
Publicēts – 2025. gada 10. septembris 05:00 PM IST
