Kad es iestājos Medicīnas koledžā, pirms 57 gadiem, mums bija aptieku nodarbības, kurās mēs iemācījāmies izgatavot maisījumus, un pieturēties pareizi sagrieztus devas marķierus uz medicīnas pudelēm. Dažu nākamo desmitgažu laikā, praktizējot ārstus, mēs uzzinājām, ka medikamentus var piegādāt mutiski, zem ādas, muskuļos, vēnās, artērijā, audzē caur visām ķermeņa atverēm un ar ilgstošu atbrīvošanu un implantētiem depo preparātiem. Drīz, iespējams, var būt gudras digitālās tabletes ar iebūvētiem sensoriem, kas uzlabos atbilstību un ievērošanu.
Lai arī tas ir ieinteresēts veselības aprūpes sasniegumos, es nekad nebiju paredzējis, ka lietotnes kļūs par terapeitiskā bruņojuma daļu. Tur ir tūkstošiem ar veselības aprūpi saistītu lietotņu, strauji izplatoties lietotnēs, kas paredzētas īpašiem veselības stāvokļiem, līdzīgi kā konkrēti medikamenti.
Digitālā terapija
Digitālā terapija (DTX) ir termins, kas paredzēts lietotņu lietošanai kā parasto zāļu papildinājumu vai pat nomaiņu. Globālā bezpeļņas tirdzniecības asociācija Digitālās terapijas alianse (DTA) definē un pārvalda DTX programmatūras programmas, lai novērstu, pārvaldītu un ārstētu īpašus medicīniskos apstākļus. Lietotnes tiek apstiprinātas pēc uz pierādījumiem balstītas terapeitiskās iejaukšanās. Īpašas lietotnes tiek izmantotas dažādu NCD pārvaldībai, vairākiem neiropsihiskiem apstākļiem, ieskaitot trauksmes traucējumus, depresiju, vielu lietošanu, bezmiegu, uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumus (ADHD) un citas.
Lietotnes risina individuālās vajadzības. DTX prasa tikai patērētāju mobilās ierīces, piemēram, viedtālruņus un planšetdatorus. Lielākā daļa atrodas ārpus Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA), jo FDA regulētā aparatūra nav nepieciešama un ir komerciāli pieejama. Eiropas Savienība, Koreja, Japāna un Ķīna tagad ievieš noteikumus, lai kontrolētu un apstiprinātu ar veselības aprūpi saistītās lietotnes.
DTX produkti nav medicīniskās ierīces: labsajūtas lietotnēm nav jāatbilst labas ražošanas prakses (GMP) kritērijiem vai jāsniedz pierādījumi par drošību un efektivitāti. DTA ir izstrādājusi, kā produkti būtu jāpadara pieejami pacientiem: tieša patērētāja, DTC; ārpus letes, ārpusbiržas; vai recepte. DTX medicīniskās prasības ir (1) slimības ārstēšana (recepte), (2) slimības pārvaldība (ārpusbiržas vai receptes) un (3) veselības funkcijas uzlabošana (DTC, ārpusbiržas vai recepte).
Klīnicists, kas izraksta lietotni, sagaida pierādījumus tam, ka tās lietošana ir uzlabojusi veselības aprūpes rezultātus, pat ja darbības mehānisms ir pilnīgi atšķirīgs no zālēm. Lietotnes var nodrošināt pacientiem jaunas ārstēšanas iespējas neapmierinātām medicīniskām vajadzībām. Viņi var strādāt patstāvīgi, papildināt citas procedūras, uzlabot pašlaik pieejamo ārstēšanu vai samazināt atkarību no noteiktām zālēm vai īpašām ārstēšanas metodēm. DTX var pielāgot un personalizēt, ņemot vērā individuālo dzīvesveidu. Tas varētu virzīt spēju nodrošināt pareizo terapiju pareizajā laikā pareizajā daudzumā tieši pacientiem.
Zāļu azartspēle
Paredzams, ka azartspēļu bizness medicīnas jomā pieaugs eksponenciāli. Publicēto rakstu metaanalīze atklāja, ka 80% pētījumu apstiprināja, ka uzlabota pacientu iesaiste un motivācija uzlaboja veselības rezultātus. Iesaistīšanās, motivācija, atgādinājumi, atbilstība un ievērošana uzlabojās, piedāvājot izaicinājumus un atlīdzību. Tas noveda pie labākiem, rentablākiem veselības rezultātiem.
Uzlabota pašpārvalde tika pierādīta diabēta, hipertensijas, aptaukošanās, vēža, insulta un koronāro sirds slimību gadījumā. Gamifikācija veicināja izmaiņas uzturā, fiziskās aktivitātes, medikamentu ievērošana, simptomu pārvaldība un kognitīvo funkciju uzlabošana. Motivācija bija saistīta ar tūlītēju atgriezenisko saiti, progresa izsekošanu, atlīdzību par veselīgu izturēšanos un izrakstīto aktivitāšu padarīšanu patīkamāku, spēles ļāva labāk izprast savu stāvokli un ārstēšanu, kā rezultātā tika pieņemts labāks lēmumu pieņemšana un iespēju palielināšana slimību pārvaldībā.Palīdzēja izveidot savienojumu ar tiešsaistes kopienām ar citiem, kuriem ir līdzīgas problēmas. Ir kritiski svarīgi saskaņot mērķus ar pacienta motivāciju un nodrošināt autonomiju pielāgotu mērķu sasniegšanai. Galvenais izaicinājums ir spēļu izstrāde, lai saglabātu ilgtermiņa motivāciju, neradot neapmierinātību vai atslēgšanos.
Lietotņu izmantošana
Endeavorotc ir pirmā FDA autorizētā ADHD digitālā terapeitiskā lietotne. Klīniskajā pētījumā 73% dalībnieku ziņoja par dzīves kvalitātes uzlabojumiem, ieskaitot projektu pabeigšanu laikā, palielinātu produktivitāti un pievērš uzmanību, mijiedarbojoties ar citiem. Tas notika pēc spēles ar lietotni, mobilo videospēli sešas nedēļas, 70 minūtes nedēļā. Pediatrijas pacienti ar ADHD spēlēja spēli mājās četras nedēļas. Šī ir pirmā terapeitiskā lietotne, kas prasa recepti.
Līdz Mysugr Lietotne pārveido diabētu izsekošanu spēlē, piešķirot izaicinājumus un apbalvojot datu reģistrēšanu un cukura līmeņa pārvaldību. Tas ir īpaši noderīgi jauniem pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Packy un Marlon ir spēle, ko izmanto nepilngadīgo diabēta pārvaldībā. Pārskatā tika atklāts, ka ar diabētu saistīto ārkārtas apmeklējumu samazinājums par 77% salīdzinājumā ar spēlētājiem, kas nav spēlētāji. Līdz Atkārtota misija Video spēļu sērija ļauj bērniem un jauniem pieaugušajiem ar vēzi kontrolēt nanobotu, kas cīnās ar vēža šūnām. Tas ļāva labāk izprast un pieņemt bērnu slimību. Spēlētas saskarnes, piemēram, Spēles riteņi Pārvērtiet ratiņkrēslus par kursorsviru par videospēlēm. Tas motivē pacientus ar nopietniem ievainojumiem, lai rehabilitācijas laikā sasniegtu augstāku aktivitātes līmeni. Lielāks ir lietotne, kas lietotājiem palīdz sasniegt pašpilnveidošanās mērķus, ieskaitot svara zaudēšanu un noturības veidošanu. Zamzeeaktivitātes izsekotājs izmanto uzdevumus un izaicinājumus, lai veicinātu kustību.
Uzkrātā frāze “ābols dienā tur ārstu prom”, iespējams, galu galā tiks aizstāta ar “lietotne dienā tur slimnīcu”.
(Dr K. Ganapathy ir izcils profesors Tamil Nadu Dr. Mgr Medical University un bijušais Indijas neiroloģiskās biedrības prezidents un Indijas Telemedicīnas biedrība. Drkganapathy@gmail.com)
Publicēts – 2025. gada 7. septembris 12:35 PM IST
