Keniju 2025. gada 8. augustā sertificēja Pasaules Veselības organizācija (PVO), jo kā sabiedrības veselības problēmu ir likvidējusi cilvēku afrikāņu trypanosomiasis (HAT), kas pazīstama arī kā Āfrikas miega slimība. Kenija tagad ir 10. valsts kopā ar Beninu, Čadu, Kotdivuāru, Ekvatoriālo Gvineju, Ganu, Gvineju, Ruandu, Togo un Ugandu, lai būtu likvidēta cepure kā sabiedrības veselības problēma. Pēc jūras tārpu slimības izskaušanas šis pagrieziena punkts iezīmē ievērojamu sabiedrības veselības uzvaru pret novārtā atstātām tropiskām slimībām Kenijā. 20. gadsimta laikā cepure izraisīja smagas epidēmijas Subsahāras Āfrikā. Tomēr pēdējo 25 gadu laikā ilgstošie un koordinētie kontroles centieni ir samazinājuši ziņotos gadījumus, lai reģistrētu zemāko līmeni, un visā pasaulē ir dokumentēti mazāk nekā 1000 gadījumu.
Šī slimība
Āfrikas miega slimības izraisa vienšūņu parazīti, kas pieder trypanosoma brucei sugām, kas pārraidīti caur Glossina ģints inficēto tsete mušām. Ir divas galvenās slimības formas: T. b. Gambiense, kas atrodams rietumos un Centrālāfrikā, progresē lēnām un veido 92% gadījumu, bet T. b. Rhodesiense, kas atrodama Āfrikas austrumos un dienvidos, ir retāk sastopama, bet smagāka, bieži strauji progresējot. Slimība notiek tikai Subsahāras Āfrikā, reģionos, kur tiek atrasta tsetse muša. Gadījumi ārpus Āfrikas ir ārkārtīgi reti un parasti to importē ceļotāji vai migranti.
Amerikāņu trypanosomiasis vai Chagas slimība galvenokārt ir sastopama Latīņamerikā. To izraisa atšķirīga apakšģints Trypanosomapārraida ar citu kukaiņu vektoru. Tam ir atšķirīgas slimības iezīmes no cilvēku Āfrikas trypanosomiasis.
Simptomi un pārraide
Cilvēku afrikāņu trypanosomiasis tiek pārnesta galvenokārt caur inficēto tsete mušu kodumu. Citi, retāk sastopami maršruti ir pārnešana no mātes uz bērnu grūtniecības laikā, kad trypanosomas šķērso placentu, neregulāra mehāniska pārnešana ar citiem asinīm nepieredzējušiem kukaiņiem ar minimālu epidemioloģisko nozīmi, nejaušas laboratorijas infekcijas no adatu nūju ievainojumiem un vienā ziņā ziņotajā gadījumā seksuālā transmisijā. Infekcija notiek tādās aktivitātēs kā lauksaimniecība, makšķerēšana, medības vai ūdens vai malkas savākšana, kas cilvēkus saskaras ar tsetse mušām. Kaut arī jebkura vecuma indivīdi un abi dzimumi ir jutīgi, slimība biežāk tiek novērota pieaugušajiem nekā bērniem.
Kad inficēta tsetse muša (vīrietis vai sieviete) iekodē cilvēku, parazīts reizinās asinīs un limfā, izraisot nespecifiskus simptomus, piemēram, drudzi, galvassāpes, vājumu, muskuļu un locītavu sāpes un pietūkušas limfmezglus. Tas iezīmē pirmo vai hemolimfātisko slimības stadiju. Daži indivīdi sākumā var palikt bez acīmredzamiem simptomiem, bet laika gaitā parazīts var šķērsot asiņu un smadzeņu barjeru un iebrukt centrālajā nervu sistēmā, uzsākot otro vai meningoencefalītisko stadiju. Kad smadzenes tiek ietekmētas, var rasties virkne neiroloģisku problēmu, ieskaitot miega modeļa traucējumus, pamatīgas maņu izmaiņas, mainītu muskuļu tonusu, koordinācijas grūtības, psihiatriskos simptomus, krampjus, komu un galu galā nāvi. Bez ārstēšanas slimība gandrīz vienmēr ir letāla.
Diagnoze un ārstēšana
Cilvēka afrikāņu trypanosomiasis diagnoze parasti seko trim soļiem: sākotnējā skrīnings iespējamai infekcijai, izmantojot seroloģiskos testus, ir pieejama tikai T. b. gambiere un klīniskā pārbaude; apstiprinājums, mikroskopiski nosakot parazītu ķermeņa šķidrumos; un, ja nepieciešams, slimības iestudēšana, klīniski novērtējot un analizējot cerebrospinālo šķidrumu, kas iegūts, izmantojot jostas punkciju. Agrīnai atklāšanai ir izšķiroša nozīme, lai novērstu progresēšanu uz neiroloģisko stadiju, kas prasa sarežģītāku un riskantāku ārstēšanu. Jo pirmais posms gambiere Cepure var būt gara un salīdzinoši bez simptomiem, aktīva riska grupas populāciju skrīnings tiek veikts, lai agri identificētu gadījumus, un novērstu tos kā infekcijas avotu. Pašlaik ārstēšana gambiere Cepure lieto četras galvenās zāles: feksinidazols, eflornitīns, melarsoprols, nifurtimokss un pentamidīns, bet rhodesiense Cepuri ārstē ar melarsoprolu, pentamidīnu un suramīnu. Ražotāji nodrošina šīs zāles kā ziedojumus un tos bez maksas izplata PVO, lai garantētu, ka katrs cepures pacients visā pasaulē var piekļūt visefektīvākajai ārstēšanai.
Kenijas panākumi
Kenija ir saglabājusi vienmērīgus kontroles pasākumus, vairāk nekā desmit gadu laikā nav ziņots par lokāli iegūtiem gadījumiem. Pēdējā pamatiedzīvotāju lieta tika identificēta 2009. gadā, un jaunākie divi eksportētie gadījumi, kas abi tika līgumi par Masai Mara nacionālo rezervi, tika reģistrēti 2012. gadā. Valdība, izmantojot tādas nacionālās programmas kā Kenya TsetSe un Trypanosomiasis izskaušanas padome (Kenttec), ieviesta mērķa uzraudzība, kas paredzēta vēsturiskā stāvokļa, kā arī Lobwwwe, kas ir saistīta ar Vārtu. atklāti gadījumi. Neskatoties uz progresu, noteiktas populācijas visā Sahāras Āfrikā joprojām ir neaizsargātas. Lauku kopienas tsetse mušu biotopos, it īpaši tām, kurām ir ierobežota piekļuve veselības aprūpei, turpina saskarties ar infekcijas risku. Pārrobežu populācijas endēmiskajos apgabalos ir īpaši jutīgas, jo kustība starp valstīm var atvieglot slimības atkārtotu ieviešanu. Dzīvnieku rezervuāru esamība arī sarežģī izskaušanas centienus.
Kas ir sertifikācijas kritēriji
Desmitās sanāksmes laikā 2017. gadā novārtā atstāto tropisko slimību stratēģiskā un tehniskā konsultatīvā grupa nosaka “cepures kā sabiedrības veselības problēmu” definīciju, pamatojoties uz diviem galvenajiem mērķiem: samazinot kopējo jauno gadījumu skaitu visā pasaulē līdz mazāk nekā 2000 līdz 2020. gadam, un samazināt par katru gadu, salīdzinot ar katru gadu, salīdzinot ar katru gadu, salīdzinot ar katru gadu, un vismaz vienu gadījumu, kas sasniedz vismaz vienu gadījumu. Kenijas gadījumā, kurš neatkarīgais verifikācijas process apstiprināja, ka nacionālās uzraudzības sistēmas ir pietiekami spēcīgas, lai uzturētu likvidēšanu.
Situācija Indijā
Indijā ir ziņots tikai par nedaudzām Āfrikas miega slimības gadījumu, galvenokārt izolētiem, importētiem notikumiem. Gadījumu ziņojumi tiek publicēti, pateicoties slimības ārkārtīgajai retumam un vietējās pārraides trūkumam, izceļot neparastas vai ar ceļošanu saistītās infekcijas. Transmisijas risks Indijā tiek uzskatīts par ārkārtīgi zemu, jo TsetSe mušas, kas ir atbildīgas par tipiskām cilvēku pārnēsājošām sugām, nav, un šie izolētie gadījumi bija saistīti ar zoonozes izplatīšanos.
Publicēts – 2025. gada 6. septembris 04:02 PM IST
