Proti, pētījums parādīja, ka apnoja var izpausties atšķirīgi REM miegā: “Daudz atmiņas konsolidācijas un emocionālās regulēšanas… notiek REM laikā,” skaidro Mander. “Ja jūs pamodāties REM laikā elpošanas notikuma dēļ, jūs šo procesu sadrumstalojat. Un, ja tas notiek naktī pēc nakts gadiem, tas saskaita.”
Tāpēc agrīna diagnoze ir kritiska, wager tā pašlaik nepilnīga. Diagnoze bieži paļaujas uz partneri, kas pamana skaļu krākšanu, labākajā gadījumā neuzticams signāls.
“Realitāte ir tāda, ka sievietes – un īpaši grūtnieces -, kad runa ir par miega traucējumiem, ir ignorētas,” saka Brauns. “Pašlaik mūsu miega apnojas diagnostikas standarti ir balstīti uz ļoti šauru demogrāfiju-tipiski pusmūža vīriešiem. Wager mēs zinām, ka sievietes ir atšķirīgi.”
“Tas, kas vīrietim ir klasificēts kā“ viegla ”apnoja, varētu būt mērena vai pat smaga sievietei, īpaši grūtniecības laikā,” viņa piebilst. “Mēs esam atbalstījuši pētījumus grūtniecēm, kas atklāja, ka pat viegla miega traucēta elpošana bija neatkarīgs mātes hipertensijas, preeklampsijas un gestācijas diabēta riska faktors.”
Valkājamie tehnoloģiju uzņēmumi sacenšas, lai aizpildītu diagnostisko plaisu. Samsung Galaxy Watch nesen kļuva par pirmo valkājamo, kas saņēma de novo atļauju no ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes, lai atklātu OSA pazīmes. Wager eksperti joprojām ir piesardzīgi. “Valkājamie un mājas miega testi uzlabojas, taču tie vēl neaizvieto pilnīgu klīnisko diagnozi,” saka Malhotra. “Viņi var radīt nepatiesu drošības sajūtu – cilvēki redz rezultātu un domā, ka viņiem nav labi, kad viņi nav.”
Arī Mander ir skeptisks: “Viņi nav pietiekami precīzi, lai aizstātu pareizu diagnozi,” viņš saka. “Viņi varētu būt labāki par neko – kamēr jūs pret viņiem izturaties kā pret vienu informāciju, nevis pilnu attēlu.” Kaut arī viedpulksteņi un gredzeni var izsekot metrikai, piemēram, sirdsdarbības mainīgumam, tie joprojām nav uzticami, lai atklātu elpošanas modeļus, viņš piebilst.
Diagnozes zelta standarts ir polisomnogrāfija, klīniskā miega pētījums, kas uzrauga smadzeņu viļņus, skābekli, sirdsdarbību un muskuļu aktivitāti. Wager tas ir dārgi un laikietilpīgi, un tas nav labi mērogots.
Jaunas mājas ierīces tagad piedāvā labākas iespējas. Mander izceļ Watchats, kas izmanto pirkstu, plaukstas un krūškurvja sensorus, lai noteiktu apnojas notikumus, analizējot asinsvadu izmaiņas. Ir arī Ares, valkājams galvas saites displays, kas mēra gaisa plūsmu, skābekļa līmeni un miega stāvokli, un Nightowl – pirkstu ierīce, kas pēdējos gados saņēma FDA apstiprinājumu.
“Tas ir liels solis uz priekšu, it īpaši, lai sasniegtu nepietiekami apkalpotās iedzīvotājus, kuri, iespējams, nevarētu piekļūt miega laboratorijai,” saka Mander. Tomēr joprojām ir ierobežojumi. “Pašlaik mājas assessments nezina, vai esat nomodā vai aizmidzis, vēl jo mazāk miega posmā. Tas, iespējams, palaidīs garām cilvēkus ar dominējošu OSA,” viņš saka. “Ja mums ir ierīces, kuras var atklāt, kad notiek šie notikumi-REM salīdzinājumā ar REM, kas varētu palīdzēt mums agrāk uzņemt cilvēkus un samazināt viņu risku.”
Pēc diagnosticēšanas CPAP – nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens – noņem zelta standartu ārstēšanai, neskatoties uz to, ka dažiem lietotājiem tas ir neērti vai klaustrofobiski. Tas izmanto nelielu mašīnu, lai caur masku nodrošinātu vienmērīgu gaisa plūsmu, saglabājot elpceļu atvērtu miega laikā. “CPAP uzlabo simptomus, asinsspiedienu, un mums tagad ir jauni pierādījumi, ka tas var samazināt sirds un asinsvadu risku,” saka Malhotra.
Tiem, kas nevar paciest CPAP, tirgū parādās jauni rīki, piemēram, deguna ieliktņi. Dažas intervences ir netradicionālākas – un tomēr pārsteidzoši efektīvas. “Ir Austrālijas pētījums, kas parādīja, ka Didgeridoo palīdzēja stiprināt rīkles muskuļus un samazināt OSA smagumu,” saka Mander. “Tas ir jautrs piemērs, wager tas darbojas.”
Galu galā viskritiskākais solis ir izpratne. “Mēs mēdzām domāt, ka krākšana ir tikai kaitinoša vai smieklīga,” saka Malhotra. “Tagad mēs saprotam, ka tā var liecināt par nopietnu medicīnisku stāvokli. Ja jūs smagi krācat vai jūtaties pastāvīgi noguris, ne tikai notīriet to – apmeklējiet savu ārstu.”
