Iedzimta sirds slimība (CHD) attiecas uz strukturālām problēmām ar sirdi vai lieliem asinsvadiem, kas atrodas piedzimstot, rodas, kad sirds vai asinsvadi augļa attīstības laikā neveidojas pareizi. Šie defekti ir visizplatītākais iedzimtu defektu veids, un tie var svārstīties no viegliem apstākļiem, piemēram, maza sirds cauruma, līdz smagākām problēmām, piemēram, nepietiekami attīstītām kamerām vai patoloģiskiem vārstiem. CHD var ietekmēt normālu asiņu plūsmu caur sirdi un ķermeni, un tos var identificēt pirms piedzimšanas, dzimšanas vai vēlāk dzīvē.
Globālā mērogā iedzimtas anomālijas veido ievērojamu daļu zīdaiņu un nepietiekami piecu cilvēku nāves gadījumu. Pasaules Veselības organizācija identificē CHD kā galveno iemeslu. Studijas norādīt ka CHD globālā dzimstības izplatība ir 17,9 uz 10 000 dzīvu dzemdību.
Indijā CHD ir visizplatītākā iedzimta anomālija, kas katru gadu ietekmē vairāk nekā 2,00 000 jaundzimušo. CHD rodas 8 uz 1000 dzīviem dzimušiem Indijā, tulkojot aptuveni vienam no katriem 120 mazuļiem. Apmēram piektdaļai šo bērnu ir smagi defekti, kuriem ir nepieciešama iejaukšanās pirmajā dzīves gadā. Tomēr izdzīvošana ir nevienmērīga. Apvienots analīze 2024. gadā no 43 Indijas pētījumiem, kas aptver 30 587 pacientus, stacionārā novietoti ķirurģiskā mirstība-5,63%-gandrīz divkāršo 2,6–3,5%, par kuriem ziņots valstīs ar augstiem ienākumiem.
Operācijas un bērnu kardioloģijas sasniegumi ir uzlabojuši rezultātus lielākajos centros, taču eksperti piesardzīgi, ka novēlota diagnoze turpina radīt riskam tūkstošiem bērnu. Apvidū
Agrīnās pazīmes un barjeras
Daudzos gadījumos CHD tiek palaists garām dzimšanas brīdī. Velmurugan Kannappan, neonatologs un pediatrs, Rela slimnīcas, Chennai, paskaidroja, ka agrīnie simptomi – aizkaitināmība, slikta barošana vai elpošanas traucējumi var atdarināt ikdienas jaundzimušo slimības. “Kad mazulis izskatās citādi labi, šīs smalkās zīmes bieži tiek attiecinātas uz kolikām vai nelielām infekcijām, un pamatā esošais sirds defekts tiek palaists garām,” viņš teica.
Kamēr augļa ehokardiogrāfija ir kļuvusi par ikdienas pirmsdzemdību aprūpes daļu attīstītajās valstīs, ieviešana Indijā ir nevienmērīga. Mohammeds Umars M., neonatologs un pediatrs, Simsa slimnīca, Čennaja, norādīja uz šo strukturālo problēmu: “Mazākiem centriem un pansionātiem bieži trūkst ehokardiogrāfijas mašīnu vai apmācīta personāla. Pat tad, kad tiek atklāts murmur, savlaicīga nosūtīšana ne vienmēr notiek.” Viņš piebilda, ka šie kavējumi var atšķirties starp labojamu stāvokli un tādu, kas ir progresējis pārāk tālu.
Sweta Harish, pediatriskā kardiologa un augļa kardioloģijas speciāliste Narayana Health City, Bengaluru, sacīja, ka daudzi vecāki, kas gaida, pat nav informēti par šo iespēju. “Pilsētās tests ir pieejams, bet nepietiekami izmantots. Lauku apvidos tas gandrīz neeksistē,” viņa sacīja. Agrīna atklāšana, izmantojot augļa ehokardiogrāfiju, var ļaut plānot piegādi centros, kas aprīkoti, lai apstrādātu sarežģītus sirds defektus, bieži dramatiski uzlabojot rezultātus.
Apziņa joprojām ir izaicinājums pat ģimenēm, kuras sasniedz slimnīcas. Suipratim Sen, vecākais konsultants, Pediatric kardiologs, Narayana Health SRCC Bērnu slimnīca, Mumbaja, redz, ka bērni ierodas vēlu pastāvīgu nepareizu priekšstatu dēļ. “Dažas ģimenes joprojām uzskata, ka caurums sirdī pati par sevi tiks slēgts vai ka operācija ir pārāk riskanta, lai mēģinātu. Kad viņi nolemj rīkoties, bērna stāvoklis, iespējams, ir pasliktinājies,” viņš sacīja.
Sistēmiskas problēmas
Eksperti uzsver, ka ne visai skrīningam ir nepieciešama augstākās klases tehnoloģija. CS Aravind, vecākais konsultants, SRM globālo slimnīcu kardioloģija, Čenaja, uzsvēra pulsa oksimetrijas lomu – vienkāršu testu, kas mēra skābekļa līmeni asinīs jaundzimušajiem. “Tas ir lēts un viegli administrējams, bet diemžēl daudzos centros tā joprojām nav izlādes protokolu standarta sastāvdaļa,” viņš teica. Viņš piebilda, ka šīs prakses universalizēšana varētu noķert ievērojamu daļu kritisko CHD gadījumu, pirms simptomi pasliktinās.
Ārpus tehnoloģijām galvenā loma ir ģeogrāfijai. Rajesh Kumar R., Sirds un plaušu transplantācijas un mehāniskās asinsrites atbalsta konsultants MGM Healthcare, Chennai, atzīmēja, ka bērni lauku apvidos saskaras ar vairākiem trūkumiem. “Ir mazāk bērnu kardiologu, mazāk diagnostikas iespēju un ilgāks ceļojuma laiks, lai sasniegtu terciāro aprūpi. Ģimenēm, kuras jau ierobežo finanšu izaicinājumi, šie kavējumi palielina sliktāku rezultātu,” viņš sacīja.
Kamēr tādas valdības programmas kā Rashtriya Bal Swasthya Karyakram (RBSK) mērķis ir identificēt iedzimtas anomālijas, izmantojot kopienas un skolas līmeņa skrīningu, eksperti sacīja, ka notiek raiba ieviešana. Standartizētu nosūtīšanas ceļu neesamība nozīmē, ka pat tad, ja ir aizdomas par problēmu, ģimenēm var cīnīties, lai pārvietotos, kurp doties tālāk.
Pārveidojot plaisu
Agrīnas diagnozes loga trūkstošās sekas ir smagas. Bērni, kas diagnosticēti savlaicīgi un tiek ārstēti atbilstoši, var normāli augt, piedalīties skolas aktivitātēs un pat piedalīties sportā. Tie, kuriem diagnosticēts novēlots risks, attīstot plaušu hipertensiju, neatgriezenisku plaušu un sirds bojājumus, vai kognitīvo kavēšanos. “Agrīna iejaukšanās nav tikai izdzīvošana, tā ir par bērna dzīves kvalitāti,” sacīja Dr Harish.
Eksperti ieskicēja virkni soļu- universāla impulsa oksimetrijas skrīnings visiem jaundzimušajiem pirms izrakstīšanas un plašāka piekļuve augļa ehokardiogrāfijai, īpaši rajona slimnīcās. Viņi arī uzsver labāku apmācību pediatriem, neonatologiem un medmāsām, lai atpazītu smalkas pazīmes, kas var bruģēt skaidrākus nosūtīšanas ceļus starp primārajiem centriem un terciārajām slimnīcām. Arī paplašinātas publiskās un privātās partnerības ir būtiskas, lai sniegtu bērnu sirds aprūpi, kas nepietiekami apkalpo reģionus. Viņi sacīja.
Indijas lielā dzimšanas kohorta nozīmē, ka pat pieticīgi uzlabojumi skrīningā un izpratnē katru gadu varētu ietaupīt desmitiem tūkstošu dzīvības. Kā izteicās Dr. Aravind: “Mums jau ir rīki, mums ir nepieciešams konsekvence to lietošanā.” Bērniem, kas dzimuši ar CHD, nākotne ir atkarīga no sabiedrības veselības sistēmām, cik no progresa ķirurģiskās aprūpes jomā.
Publicēts – 2025. gada 17. septembris 07:54 PM IST
