Pētījumā teikts, ka pacientu uztvere virza vieglprātīgu antibiotiku lietošanu Indijā

Antimikrobiālā rezistence ir viens no aktuālākajiem 21. gadsimta pasaules veselības draudiem, kas jau gadā izraisa apmēram 5 miljonus nāves gadījumu. Galvenais virzītājspēks ir antibiotiku pārmērīga lietošana, it īpaši apstākļos, kas no tām negūst labumu.

Šī problēma ir akūta valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem. Īpaši Indija ik gadu privātajā sektorā ir vairāk nekā pusmiljarda antibiotiku recepšu. Lai gan vairums bērnu caurejas gadījumu ir vīrusu vīrusu un jāārstē ar OR un cinku, piemēram, pētījumi liecina, ka apmēram 70% gadījumu joprojām tiek ārstēti ar antibiotikām.

Viens no iespējamiem izskaidrojumiem tam, kāpēc pakalpojumu sniedzēji pārraksta antibiotikas, neskatoties uz to, ka labāk zinot, ir zināšanu trūkums. Tomēr iepriekšējie pierādījumi ir ierosinājuši vēl vienu spēku darbā, ko sauc par Know-Do Gap, ti, plaisu starp to, ko pakalpojumu sniedzēji zina un kas viņiem neļauj sekot. Izpratne par to, kurai no šīm nepilnībām ir svarīga, ir ļoti svarīgi noteikt, kāds ir atbilstošais risinājums: apmācības programmas vai dažādas iejaukšanās.

Jaunā pētījumā Zinātnes sasniegumistarptautiska pētnieku komanda, tostarp no IIM-Bangalore un NVO vārdā Neerman Ņūdeli, Karnatakā un Biharā studēja 2282 privātos pakalpojumu sniedzējus. Pirmkārt, viņi novērtēja zināšanas, izmantojot hipotētiskus vīrusu caurejas gadījumus. Tad viņi izmantoja “standartizētus pacientus” – apmācītus aktierus, kas pozē kā aprūpētāji -, lai novērotu reālu izrakstīšanas izturēšanos. Randomizēti eksperimenti pārbaudīja pacienta preferenču, finansiālo stimulu un zāļu pieejamības ietekmi.

Puse pakalpojumu sniedzējiem parādīja sliktas zināšanas, bet pat starp tiem, kas zināja, ka antibiotikas nav vajadzīgas, 62% viņus joprojām izrakstīja. Zināšanu trūkuma slēgšana samazinātu neatbilstošu zāļu izrakstīšanu tikai par aptuveni 6 procentpunktiem, vienlaikus aizverot zināšanu starpību, tas varētu samazināt to par 30, ziņoja pētījums.

Komanda arī parādīja, ka galvenais virzītājspēks ir pakalpojumu sniedzēju pārliecība, ka pacienti vēlas antibiotikas. Kad aktieri izteica priekšroku ORS, antibiotiku lietošana strauji samazinājās. Finansiālajiem stimuliem un narkotiku piegādei bija maza loma. Šie atklājumi liecina, ka, lai ierobežotu antibiotiku ļaunprātīgu izmantošanu, var nepietiek tikai ar pakalpojumu sniedzēju izglītošanu. Daudzi jau saprot pareizo praksi, bet rīkojas savādāk, baidoties, ka viņi pievils pacientus vai zaudēs konkurentus, ja viņi nepiedāvā “spēcīgas zāles”.

Patiesībā pacientiem vairāk rūpējās par laipnību, uzticēšanos un vispārējo ārstēšanas kvalitāti, nevis par antibiotiku saņemšanu. Šī neatbilstība starp uztveri un realitāti veicina zināšanu plaisu katrā pētījumā. Pētījumā arī tika uzsvērts, cik svarīgi ir mērķēt uz mazāk apmācītiem pakalpojumu sniedzējiem, piemēram, farmaceitiem un lauku ārstiem, kuri parādīja visplašākās nepilnības.