Kopīga ārstēšana, kas tiek veikta pēc sirdslēkmes, var nebūt vērts lielam iedzīvotāju segmentam. Jauni izmēģinājumu dati atklāj, ka vairumam cilvēku, kuri cieš no sirdslēkmes, pēc tam neizmanto beta blokatorus.
Pētījumu veica liela starptautiska pētnieku komanda, kurā tika salīdzināti gandrīz 10 000 sirdslēkmes pacientu rezultāti, kuriem tika piešķirta beta blokatoru terapija.
Vidēji cilvēki ar konservētu sirds funkciju, ņemot vērā beta blokatorus, bija ne mazāk ticami miruši vai piedzīvoja otro sirdslēkmi, nekā tiem, kas nav saņēmuši beta blokatorus, atklāja pētnieki. Sekundārie dati arī parādīja, ka sievietes faktiski var saskarties ar lielāku komplikāciju risku, lietojot šos medikamentus.
“Šis izmēģinājums pārveidos visas starptautiskās klīniskās vadlīnijas,” sacīja vecākā pētījuma autore Valentīna Fustera, Sinaja Mount Fuster Coronary heart slimnīcas prezidents, a paziņojums no Sinaja kalna.
Kāpēc ārsti izmanto beta blokatorus
Vairāk nekā 40 gadus, beta blokatori ir bijis galvenais sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas un pārvaldības aspekts. Šīs zāles bloķē adrenalīna ietekmi uz ķermeņa beta receptoriem, kas pēc tam samazina sirdsdarbību un pazemina asinsspiedienu (starp citām ķermeņa izmaiņām). Pēc sirdslēkmes (miokarda infarkta) tie bieži tiek izmantoti, lai samazinātu smagi bojātas sirdi (miokarda infarktu), kas teorētiski samazina otra sirdslēkmes vai citu sirds un asinsvadu jautājumu risku.
Guess sirds medicīna ir ievērojami attīstījusies kopš pirmo beta blokatoru ierašanās 1960. gados. Jaunas ārstēšanas metodes un uzlabotas zināšanas ir ļāvušas ārstiem vieglāk novērst šo infarktu nodarīšanu tikpat daudz sirds kā iepriekš. Un tas dažiem pētniekiem lika aizdomāties, vai beta blokatori joprojām būtu jāuzskata par priekšējās līnijas ārstēšanu pēc sirdslēkmes, ieskaitot komandu, kas atrodas aiz šī lielā jaunā izmēģinājuma.
Terapija, kurai nepieciešama atsāknēšana
Komandas izmēģinājumā ar nosaukumu Reboot bija iesaistīti aptuveni 8500 cilvēku. Visi pacienti bija piedzīvojuši salīdzinoši vieglu sirdslēkmi, un, šķiet, bija kreisā kambara izmešanas frakcija (LVEF) virs 40%. LVEF mēra, cik labi mūsu kreisais kambars (galvenā sūknēšanas kamera) izsūknē asinis. Veselīgu LVEF parasti uzskata par virs 51%, savukārt nedaudz samazināta funkcija ir no 40percentlīdz 50%.
Puse pacientu tika randomizēti, lai saņemtu beta blokatorus pēc izrakstīšanas no slimnīcas, wager otra puse to nesaņēma. Pēc tam abas grupas tika izsekotas vairākus gadus (vidējais garums 3,7 gadi).
Līdz pētījuma beigām abu grupu rezultātos nebija būtiskas atšķirības. Nāves gadījumi (no jebkura iemesla), sekundārie sirdslēkmes un hospitalizācija no sirds mazspējas notika tikpat bieži beta blokatoru grupā kā kontroles grupā.
Tā kā šāda veida sirdslēkmes šodien pārstāv lielāko daļu gadījumu (aptuveni 80%), komandas secinājumi –publicēts Nedēļas nogalē New England Journal of Drugs-norādiet, ka beta blokatoriem lielākajai daļai sirdslēkmes pacientu nevajadzētu būt standarta ārstēšanai, saka pētnieki.
Kaitīgi dažiem, noderīgi citiem
Kaut arī beta blokatoru terapija var būt bezvērtīga lielākajai daļai vīriešu sirdslēkmes pacientu, tā varētu būt aktīvi bīstama sievietēm.
Sekundārajā atsāknēšanas rezultātu analīzē, publicēts Eiropas Sirds žurnālā Girls on Beta blokatoru bija augstāks sirdslēkmes, hospitalizācijas un nāves līmenis nekā sievietēm, kas nav lietderīgas narkotikām. Ciešāk pārbaudot šo pievienoto risku, tika novērots tikai sievietēm, kuras uzturēja normālu sirds funkciju (LVEF virs 50%). Lai gan nav pilnīgi skaidrs, kāpēc tikai sievietes varētu piedzīvot šo risku, pētījumos ir atklāts, ka sirdslēkmes var pašreizējā situācijā sievietēm salīdzinājumā ar vīriešiem un izraisa atšķirīgus simptomus.
Rezultātiem vajadzētu labāk optimizēt sirdslēkmes pacientu ilgtermiņa aprūpi, kuriem bieži jau ir izrakstīti vairāki medikamenti, lai kontrolētu sirds un asinsvadu veselību. “Šie rezultāti palīdzēs pilnveidot ārstēšanu, samazināt blakusparādības un uzlabot dzīves kvalitāti tūkstošiem pacientu katru gadu,” paziņojumā sacīja Spānijas Nacionālā sirds un asinsvadu pētījumu centra (CNIC) zinātniskais direktors Borja Ibáñez.
Tas nozīmē, ka atsāknēšanas izmēģinājums neizbedīs beta blokatorus par labu. Narkotikas joprojām var palīdzēt novērst komplikācijas cilvēkiem ar smagiem sirdslēkmes un ir plaši izmantots Citiem apstākļiem, ieskaitot sastrēguma sirds mazspēju, migrēnas un pat veiktspējas trauksmi.
